<p>美國聯(lián)邦法院最近的一項裁決取消了雇主為被稱為暴露前預(yù)防或 PrEP 的 HIV 預(yù)防藥物提供保險的要求，根據(jù)一項新的調(diào)查，這可能會在來年導(dǎo)致 2,000 多例完全可預(yù)防的 HIV 感染。由耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的研究。</p> <p><br />該研究解決了 2022 年 9 月德克薩斯州美國地區(qū)法官 Reed O'Connor 在Braidwood Management 訴 Becerra案中做出的裁決的潛在后果。奧康納裁定原告勝訴，一群基督教企業(yè)主聲稱聯(lián)邦強(qiáng)制要求私人保險政策涵蓋 PrEP 侵犯了他們的宗教自由。</p> <p><br />PrEP 是一種經(jīng)過科學(xué)驗證的藥物，被認(rèn)為是聯(lián)邦政府終結(jié) HIV 流行病方法的具有成本效益的基石。自 2019 年以來，由疾病預(yù)防專家組成的獨(dú)立志愿者小組美國預(yù)防服務(wù)工作組已將 PrEP 評為 A 級，用于在高感染風(fēng)險人群中預(yù)防 HIV。聯(lián)邦法律要求雇主和保險公司為所有達(dá)到此類評級的預(yù)防性干預(yù)措施提供全面覆蓋，無需分?jǐn)傎M(fèi)用。</p> <p><br />對于這項新研究，由耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授A. David Paltiel領(lǐng)導(dǎo)的一組研究人員收集了美國有關(guān) HIV 感染流行病學(xué)、當(dāng)前 PrEP 覆蓋率和有效性的數(shù)據(jù)，以及如果獲得私人醫(yī)療保險福利被削減。他們以男男性行為者 (MSM) 為重點(diǎn)，估計接受 PrEP 治療且符合 PrEP 資格的 MSM 人數(shù)每減少 1%，下一年就會發(fā)生 114 例新的 HIV 感染。</p> <p><br />&ldquo;因為我們的目標(biāo)是對減少獲得艾滋病毒預(yù)防服務(wù)的不利影響進(jìn)行保守估計，所以我們故意傾斜天平以低估布雷德伍德裁決的潛在后果，&nbsp;&rdquo;帕爾蒂爾說。&ldquo;我們估計，Braidwood案的裁決至少會在一年內(nèi)導(dǎo)致 MSM 中超過 2,000 例完全可預(yù)防的原發(fā)性 HIV 感染&mdash;&mdash;以及更多 HIV 傳播高風(fēng)險人群的感染。&rdquo;</p> <p><br />麻省總醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員為這項研究做出了貢獻(xiàn)，該研究于 3 月 16 日發(fā)表在《傳染病開放論壇》雜志上。該研究應(yīng)用快速反應(yīng)建模分析來預(yù)測與決策相關(guān)的潛在結(jié)果?？茖W(xué)建模越來越多地被用于告知立法者和決策者醫(yī)療保健政策和實(shí)踐的影響。</p> <p><br />Braidwood裁決的危害將不成比例地由具有特別高的 HIV 感染風(fēng)險的種族和族裔社會人口群體承擔(dān)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>作者指出，他們沒有解決種族、民族和社會經(jīng)濟(jì)差異，這些差異會放大 HIV 感染風(fēng)險較高的亞人群獲得預(yù)防服務(wù)的機(jī)會受限的不利后果。</p> <p><br />&ldquo;布雷德伍德裁決的危害將不成比例地由感染艾滋病毒風(fēng)險特別高的種族和族裔社會人口群體承擔(dān)，&rdquo;資深研究作者、耶魯醫(yī)學(xué)院兒科助理教授梅雷迪特麥克納馬拉博士說。&ldquo;對獲得 PrEP 的新限制的負(fù)擔(dān)將落在黑人和拉丁裔男同性戀和雙性戀男性以及跨性別女性身上，她們在 HIV 預(yù)防和護(hù)理方面已經(jīng)面臨重大障礙。不得忽視包括兒童在內(nèi)的 PrEP 間接受益者所受到的傷害。&rdquo;</p> <p><br />該研究補(bǔ)充了耶魯大學(xué)、阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校和德克薩斯大學(xué)奧斯汀分校的醫(yī)學(xué)、法律和公共衛(wèi)生專家早些時候?qū)β?lián)邦法院判決提出質(zhì)疑的深入分析。該報告&ldquo;布雷德伍德誤讀科學(xué)：PrEP 授權(quán)促進(jìn)整個社區(qū)的公共衛(wèi)生&rdquo;于 2023 年 2 月 13 日發(fā)布。</p> <p><br />Braidwood案的最終結(jié)果仍不明朗。奧康納法官尚未對原告提出的針對 PrEP 授權(quán)的全國禁令以及 PrEP 保險范圍的宗教豁免的請求作出裁決。預(yù)計將在未來幾周內(nèi)就案件的這些要素作出決定。潛在的補(bǔ)救措施可以狹義地僅適用于原告，或者更廣泛地說，適用于所有美國健康計劃。</p> <p><br />&ldquo;在最令人擔(dān)憂的潛在結(jié)果中，法官可能會取消預(yù)防服務(wù)工作組就一系列遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出 PrEP 的預(yù)防性健康服務(wù)發(fā)布具有約束力的建議的權(quán)力，&rdquo;資深研究作者、傳染病專家 Anne M. Neilan 博士說。與麻省總醫(yī)院。&ldquo;這項分析表明，通過取消保險公司對 PrEP 的承保要求，法院的裁決將對個人和公共健康產(chǎn)生巨大和有害的后果，破壞美國多年來為結(jié)束 HIV 流行所做的努力和投資。&rdquo;</p> <p><br />為這項研究做出貢獻(xiàn)的其他作者是耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授 Gregg Gonsalves 和麻省總醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院的 Ali Ahmed、Kenneth Freedberg 博士和 Elena Jin。該研究得到了美國國立衛(wèi)生研究院的資助。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>