<p>作者呼吁將這種形式的多功能氧化酶添加到世界衛(wèi)生組織和疾病控制中心的嚴(yán)重感染名單中，這些嚴(yán)重感染被認(rèn)為對(duì)艾滋病晚期患者特別危險(xiǎn)。他們還建議對(duì)所有患有多囊卵巢綜合征的人進(jìn)行艾滋病毒檢測(cè)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>臨床醫(yī)生的國(guó)際合作關(guān)于mpox的兩個(gè)開創(chuàng)性全球案例系列今天（2月21日）發(fā)表了年中晚期HIV感染者中最大的mpox感染病例系列刺胳針其中，他們發(fā)現(xiàn)了一種新的嚴(yán)重型mpox。</p> <p>&nbsp;</p> <p>在當(dāng)前的多國(guó)疫情中，大多數(shù)多藥感染發(fā)生在男同性戀、雙性戀和其他與男性發(fā)生性關(guān)系的男性的性網(wǎng)絡(luò)中。2022年，38-50%的mpox患者也感染了艾滋病毒，其中絕大多數(shù)接受了艾滋病毒治療，過(guò)著健康的生活。</p> <p>&nbsp;</p> <p>對(duì)歷史上受影響國(guó)家以往疫情和當(dāng)前疫情中少數(shù)人的研究表明，晚期艾滋病毒感染者的多囊病毒感染可能更嚴(yán)重。然而，到目前為止，還沒(méi)有大規(guī)模的全球研究來(lái)進(jìn)一步檢驗(yàn)這一點(diǎn)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這個(gè)共享-網(wǎng)絡(luò)臨床醫(yī)生觀察了382名患有晚期艾滋病毒和多囊卵巢綜合征的患者，其中包括（撰寫本報(bào)告時(shí)）在多國(guó)疫情期間死于多囊卵巢綜合癥的60人中的27人。該組描述了一種非常嚴(yán)重的mpox，其特征是廣泛、巨大、壞死的皮膚損傷；嚴(yán)重感染率高；在某些情況下，還有不尋常的肺部病變。這種類型的疾病使患有晚期HIV疾病和免疫抑制的患者死亡率達(dá)到15%。所有27例死亡均發(fā)生在該組內(nèi)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這項(xiàng)研究提供了證據(jù)，表明這種疾病在患有晚期HIV疾病和免疫抑制的人群中表現(xiàn)出不同的、非常令人關(guān)注的行為，作者呼吁將其添加到由疾病控制中心（CDC）和世衛(wèi)組織制定的AIDS定義疾病定義中，世界各地的臨床醫(yī)生將其用于指導(dǎo)管理。</p> <p>&nbsp;</p> <p>艾滋病定義條件是指一組嚴(yán)重威脅晚期HIV相關(guān)疾病患者生命的條件。當(dāng)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)（免疫系統(tǒng)中的一種細(xì)胞）低于200細(xì)胞/mm時(shí)，HIV感染者被定義為患有晚期HIV相關(guān)疾病三.攜帶或不攜帶艾滋病毒的健康人的CD4計(jì)數(shù)超過(guò)500個(gè)細(xì)胞/mm三。</p> <p>&nbsp;</p> <p>將這種嚴(yán)重形式的多肽添加到現(xiàn)有的AIDS定義條件列表中，將有助于醫(yī)療保健專業(yè)人員保護(hù)免疫缺陷患者，這些患者最有可能死于多肽感染。所有患有多囊卵巢綜合征的人都應(yīng)接受艾滋病毒檢測(cè)，所有患有艾滋病毒和免疫抑制的高危人群應(yīng)優(yōu)先接種預(yù)防性多囊卵巢聯(lián)合征疫苗和抗病毒藥物。</p> <p>&nbsp;</p> <p>大多數(shù)多囊卵巢綜合征死亡發(fā)生在艾滋病毒診斷水平較低和/或沒(méi)有普遍獲得多囊卵巢聯(lián)合征和/或艾滋病毒抗病毒藥物以及沒(méi)有重癥監(jiān)護(hù)病房的國(guó)家。需要協(xié)調(diào)一致的全球努力，以確保在艾滋病毒感染失控和多囊卵巢綜合征相互作用更加普遍的國(guó)家公平獲得抗病毒藥物和疫苗。</p> <p>&nbsp;</p> <p>研究主要作者、倫敦瑪麗女王大學(xué)艾滋病毒醫(yī)學(xué)教授、SHARE協(xié)作主任克洛伊&middot;奧爾金說(shuō)：</p> <p>&nbsp;</p> <p>&ldquo;目前，有14種不同行為的感染，對(duì)免疫抑制的晚期HIV感染者尤其危險(xiǎn)。這些被國(guó)際公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)稱為&lsquo;AIDS定義條件&rsquo;。世界各地的臨床醫(yī)生使用這一分類來(lái)指導(dǎo)他們對(duì)高危人群的管理f死于這些感染。因此，我們呼吁將mpox添加到&ldquo;AIDS定義條件&rdquo;列表中，因?yàn)檫@是一種機(jī)會(huì)主義感染。自1993年以來(lái)，CDC I-分類中沒(méi)有新增或新出現(xiàn)的感染。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>世界衛(wèi)生組織全球艾滋病毒、肝炎和性病規(guī)劃主任梅格&middot;多爾蒂博士說(shuō)：</p> <p>&nbsp;</p> <p>&ldquo;最近的病例系列報(bào)道了一個(gè)非常引人注目的病例，即CD4計(jì)數(shù)低于200個(gè)細(xì)胞/mm的HIV感染者三mpox導(dǎo)致嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)很高，播散性感染表現(xiàn)為其他機(jī)會(huì)性感染。這強(qiáng)調(diào)了需要為多藥耐藥患者和艾滋病毒感染者提供艾滋病毒檢測(cè)，以便在感染時(shí)獲得早期治療、多藥耐藥疫苗和抗病毒藥物。早期干預(yù)可以預(yù)防死亡。世衛(wèi)組織將與全球?qū)＜乙黄饘彶橄嚓P(guān)數(shù)據(jù)，以評(píng)估艾滋病毒感染者體內(nèi)嚴(yán)重的多功能性肺病是否是晚期艾滋病毒（AHD）的標(biāo)志。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>Oriol Mitj公司第一作者、德國(guó)大學(xué)醫(yī)院Trias i Pujol抗擊傳染病基金會(huì)傳染病與全球健康副教授表示：</p> <p>&nbsp;</p> <p>&ldquo;我們描述了一種嚴(yán)重的mpox，主要影響與男性發(fā)生性行為的年輕男性，導(dǎo)致15%的晚期HIV感染者死亡。當(dāng)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)壞死性皮膚病變和/或肺部受累時(shí)，他們應(yīng)采用不同的臨床途徑和強(qiáng)化的方法。此外，衛(wèi)生當(dāng)局應(yīng)優(yōu)先考慮為艾滋病毒感染者接種疫苗，特別是在診斷水平低或沒(méi)有普遍免費(fèi)獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的國(guó)家。</p> <p>&nbsp;</p> <p>NAM aidsmap執(zhí)行董事Matthew Hodson表示：</p> <p>&nbsp;</p> <p>我們成功控制了新的多功能性大腸桿菌感染，這可能讓我們認(rèn)為多功能性腸球菌不再&ldquo;令人擔(dān)憂&rdquo;。這一數(shù)據(jù)突顯出，多功能性腸桿菌仍然對(duì)艾滋病晚期患者的生命構(gòu)成重大威脅，這些患者可能得不到所需的醫(yī)療服務(wù)，包括接種多功能性胃腸桿菌疫苗。</p> <p>&nbsp;</p> <p>雖然對(duì)我們這些通過(guò)治療控制了艾滋病毒的人來(lái)說(shuō)，多藥耐藥很少嚴(yán)重，但未經(jīng)治療或未受抑制的艾滋病毒感染者因多藥耐藥而導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病和死亡率令人擔(dān)憂。這再次突顯了確保艾滋病毒感染者得到診斷和安全獲得治療的緊迫性。對(duì)所有確診為mpox患者進(jìn)行常規(guī)HIV檢測(cè)，有可能減少與mpox相關(guān)的死亡和晚期HIV疾病。我們?cè)诎滩《局委熌芰Ψ矫嫒〉玫倪M(jìn)展是一項(xiàng)巨大的科學(xué)成就，我們必須確保所有人都受益。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>