<p>當(dāng)聯(lián)邦政府的 Medicaid 連續(xù)保險(xiǎn)要求在明年解除時(shí)，美國(guó)多達(dá) 1400 萬人可能無法獲得 Medicaid 醫(yī)療保健保險(xiǎn)。該條款于 2020 年由國(guó)會(huì)授權(quán)，作為《家庭首次冠狀病毒應(yīng)對(duì)法》的一部分，禁止各州在大流行健康危機(jī)期間將人們從醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃中撤出，即使他們不再符合資格。</p> <p><br />持續(xù)入學(xué)要求現(xiàn)在定于 2023 年 3 月 31 日結(jié)束，屆時(shí)聯(lián)邦政府將開始縮減其增加的醫(yī)療補(bǔ)助資金，以支持在過去三年中支持?jǐn)U大覆蓋范圍的州。隨著該條款的解除，各州將被允許恢復(fù)檢查個(gè)人資格并移除不符合資格的人。該過程預(yù)計(jì)將成為自 2013 年《平價(jià)醫(yī)療法案》生效以來最大的一次醫(yī)療保險(xiǎn)過渡事件。</p> <p><br />Chima D. Ndumele 博士，公共衛(wèi)生碩士，博士，耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策副教授和耶魯社會(huì)與政策研究所副教授，是醫(yī)療保健獲取方面的專家，尤其是與此相關(guān)的方面給弱勢(shì)群體。Ndumele 的研究重點(diǎn)是政府政策如何影響醫(yī)療補(bǔ)助參保者，以及保險(xiǎn)范圍的變化如何影響患有慢性身心健康狀況的人。</p> <p><br />Ndumele 博士最近研究了密歇根州居民參加醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。該研究發(fā)表在《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》上。耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的同事、數(shù)據(jù)科學(xué)家 Anthony Lollo、醫(yī)學(xué)博士 Harlan Krumholz 博士、Mark Schlesinger 教授和助理教授 Jacob Wallace 是該研究的共同作者。</p> <p><br /><span class="h1">在您研究的密歇根州受益人中，醫(yī)療補(bǔ)助的長(zhǎng)期穩(wěn)定注冊(cè)有何影響？</span></p> <p><br />中國(guó)：我們的研究旨在檢查低收入受益人的醫(yī)療補(bǔ)助覆蓋范圍的穩(wěn)定性。目前覆蓋 9500 萬美國(guó)人的醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃長(zhǎng)期以來一直被描述為安全網(wǎng)計(jì)劃，其內(nèi)涵是該計(jì)劃是處境艱難的人們的臨時(shí)權(quán)宜之計(jì)。將 Medicaid 僅作為安全網(wǎng)框架的挑戰(zhàn)之一是它限制了對(duì)該計(jì)劃投資的感知需求，特別是在很大程度上促進(jìn)受益人獲得的私人（通常是營(yíng)利性）合作伙伴之間。例如，如果社會(huì)資本相信他們將從這種投資中獲益，他們更有可能鼓勵(lì)使用預(yù)防性服務(wù)。有證據(jù)表明，收入不平等加劇、社會(huì)流動(dòng)性有限、為了回答這個(gè)問題，我們跟蹤了 2011 年至 2020 年（十年）期間參與該計(jì)劃的 400 萬密歇根醫(yī)療補(bǔ)助受益人。在 2011 年登記的 120 萬受益人樣本中，我們發(fā)現(xiàn) 53% 的人在 2020 年仍然登記。但是，我們也發(fā)現(xiàn)受益人之間的高度不穩(wěn)定。雖然這個(gè)隊(duì)列在該項(xiàng)目中度過了十年中 67% 的時(shí)間，但這些人中只有 25% 在 2011-2020 年間持續(xù)注冊(cè)。總而言之，醫(yī)療補(bǔ)助已成為大多數(shù)受益人的主要和長(zhǎng)期保險(xiǎn)形式，這表明它值得投資，并提供充足的機(jī)會(huì)來塑造和改善這一弱勢(shì)群體的結(jié)果。然而，該計(jì)劃設(shè)計(jì)的不穩(wěn)定性削弱了各州這樣做的能力。</p> <p><br /><span class="h1">您對(duì) Medicaid 持續(xù)注冊(cè)條款的到期有什么擔(dān)憂？</span></p> <p><br />中國(guó)：正如我提到的，盡管我們研究的人中有 53% 在過去十年的開始和結(jié)束時(shí)都在享受醫(yī)療補(bǔ)助，但只有 25% 的人在那個(gè)時(shí)期持續(xù)參與。事實(shí)上，符合條件的家庭因沒有收到或填寫文件以重新證明其資格而暫時(shí)失去保險(xiǎn)的情況并不少見。在 COVID-19 突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，聯(lián)邦政府暫停了各州因未能重新認(rèn)證而將個(gè)人從 Medicaid 角色中剔除的能力。隨著這些規(guī)定即將終止，我非常擔(dān)心數(shù)百萬符合條件的個(gè)人將至少忍受覆蓋范圍和獲得醫(yī)療服務(wù)的暫時(shí)中斷，這對(duì)他們的健康不利，并且對(duì)系統(tǒng)效率低下。我們知道，其中一些人在遇到可預(yù)防的住院治療之前不會(huì)重新加入該計(jì)劃，而另一些人可能會(huì)完全放棄獲得保險(xiǎn)。許多在 COVID-19 期間首次獲得醫(yī)療補(bǔ)助福利的家庭從未經(jīng)歷過重新認(rèn)證過程。除了 Medicaid 保險(xiǎn)的實(shí)際好處（包括免費(fèi)預(yù)防服務(wù)、獲得免費(fèi)或低成本藥物以及降低過度發(fā)病率和死亡率）之外，擁有保險(xiǎn)還可以讓人們安心。</p> <p><br /><span class="h1">各州是否準(zhǔn)備好恢復(fù)日常運(yùn)營(yíng)？各州可以做些什么來促進(jìn)可能受到變化影響的人的覆蓋范圍的連續(xù)性？</span></p> <p><br />中國(guó)：醫(yī)療補(bǔ)助最有趣的特點(diǎn)之一是它在很大程度上是分散的，因此各州在應(yīng)對(duì)任何挑戰(zhàn)或情況時(shí)的準(zhǔn)備情況幾乎總是存在巨大差異。在這種情況下，好消息是各州都有一套廣泛的工具來避免這場(chǎng)潛在的危機(jī)。首先，各州可以利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)系統(tǒng)來減輕受益人的負(fù)擔(dān)。這意味著評(píng)估具有類似收入要求的相鄰經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查計(jì)劃（例如 SNAP）的資格，使用歷史數(shù)據(jù)來確定退出該計(jì)劃和參與持續(xù)外展的風(fēng)險(xiǎn)更大的個(gè)人和家庭，并確保重新認(rèn)證流程盡可能簡(jiǎn)化并且盡可能易于訪問。其次，因?yàn)椴⒎撬袀€(gè)人都將繼續(xù)有資格獲得醫(yī)療補(bǔ)助，各州還需要積極主動(dòng)地確保從該計(jì)劃過渡的個(gè)人不會(huì)面臨嚴(yán)重的護(hù)理中斷。這意味著投資于導(dǎo)航器以幫助人們?yōu)樗麄兇_定正確的健康計(jì)劃，確保接受醫(yī)療補(bǔ)助的提供者與接受其他類型保險(xiǎn)的提供者之間有意義的重疊，并確保這些保險(xiǎn)選擇是負(fù)擔(dān)得起的。</p> <p><br />最后，由于這將需要資源和協(xié)調(diào)，限制干擾將需要聯(lián)邦政府的協(xié)助，以幫助分享最佳實(shí)踐并確保各州不偷工減料。我希望各州能夠迎接挑戰(zhàn)。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>