<p>所有關(guān)于社會保障和醫(yī)療保險的末日預(yù)言是否有點為時過早?許多專家表示肯定，但問題很復(fù)雜。這兩個項目經(jīng)常被描述為財務(wù)不穩(wěn)定。65歲及以上的人口正在激增，這引發(fā)了人們的擔(dān)憂，即年輕勞動者繳納的工資稅能否跟上增長的步伐。國會預(yù)算辦公室(Congressional Budget Office)的財務(wù)預(yù)測顯示，隨著儲備在不久的將來減少，這些計劃面臨著危險。</p> <p>&nbsp;</p> <p>但它們只是:預(yù)測。為了進(jìn)一步了解這個問題，《公報》采訪了Louise Sheiner，她于82年獲得哈佛大學(xué)本科學(xué)位，93年獲得經(jīng)濟(jì)學(xué)博士學(xué)位。她還是布魯金斯學(xué)會哈欽斯財政和貨幣政策中心的高級研究員和政策主任。為了篇幅和清晰度，本文經(jīng)過了編輯。</p> <p>&nbsp;</p> <p>常見問題</p> <p><br />路易絲Sheiner</p> <p><br />憲報:有很多人在談?wù)撋鐣Ｕ系牟豢沙掷m(xù)性。我們現(xiàn)在看到的是什么讓他們得出這樣的結(jié)論?</p> <p>&nbsp;</p> <p>SHEINER:社會保障局和國會預(yù)算辦公室對社會保障平衡的兩方面進(jìn)行預(yù)測，即1)流入的資金和2)流出的資金。這些收入主要來自工資稅。發(fā)放的資金是根據(jù)符合條件的人數(shù)以及他們的工資等因素制定的。所以我們在預(yù)測中看到的問題的根本驅(qū)動因素是人口老齡化?，F(xiàn)在的情況是，工人&mdash;&mdash;那些納稅的人&mdash;&mdash;比受益者年輕了一代。因為嬰兒潮一代是人口眾多的一代，之后是人數(shù)較少的一代，這意味著對于任何給定的工資稅，都沒有足夠的收入來支付福利。這使整個系統(tǒng)陷入財政困境。這并不是因為社會保障福利變得非?？犊?。這是經(jīng)濟(jì)中的結(jié)構(gòu)性變化，很難維持下去?，F(xiàn)在，有一種叫做信托基金的東西，它提供了一些緩沖。但根據(jù)目前的預(yù)測，這是預(yù)計在2034年后將被耗盡的儲量。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報:接下來會發(fā)生什么?</p> <p>&nbsp;</p> <p>希納:這是否意味著社會保障將會破產(chǎn)?不。實際上不清楚發(fā)生了什么。有兩條法律是相互矛盾的。其中一條法律是，你的社會保障福利是基于你前35年的收入。但另一條法律規(guī)定，如果錢是不可用的，就不能支付。會發(fā)生什么呢?假設(shè)收入足夠支付75%每個人都得到75%，還是只有少數(shù)?沒有人真正知道。大多數(shù)人認(rèn)為國會會采取措施解決這個問題。但有一個很大的問題是，當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化，由人口老齡化引起時，該怎么辦。嬰兒潮一代正在退休，而有些人卻表現(xiàn)得好像這是一次性的事情。但有很多因素會影響未來:生育率、預(yù)期壽命、一個人有多少孩子、有多少老中青工人。這始終是一種預(yù)測，但趨勢并不是朝著回到三個孩子的方向發(fā)展，對吧?所以我們認(rèn)為這將是一個永久的老齡化經(jīng)濟(jì)體。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報:如何解決這個問題?</p> <p>&nbsp;</p> <p>施納:我們可以做很多事情:如果人們活得更久，他們可以工作得更久;你可以削減福利;或者你可以提高稅收，這不會是一個巨大的變化。很明顯，民主黨人站在增稅這一邊，而共和黨人則站在削減福利這一邊。最終，可能會出現(xiàn)某種組合。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&ldquo;有兩條法律是相互沖突的。一種是你的社會保障福利是基于你前35年的收入。另一種說法是，如果錢拿不出來，就不能支付。&rdquo;</p> <p><br />憲報:你在這個領(lǐng)域工作了很長一段時間，經(jīng)歷大流行是否改變了你對這個問題的看法?</p> <p>&nbsp;</p> <p>施納:大流行開始時發(fā)生的一件事是，人們擔(dān)心(經(jīng)濟(jì)和就業(yè)的影響)會加速社會保障信托基金的枯竭。但這并沒有發(fā)生。經(jīng)濟(jì)的表現(xiàn)比人們想象的要好得多。死亡率很高，不幸的是，這支撐了社會保障。但人們確實認(rèn)識到，我們現(xiàn)在的處境很不穩(wěn)定。</p> <p>&nbsp;</p> <p>社會保障信托基金被撤回的越多，我們就越擔(dān)心不得不采取一些不會危及這些福利的措施。我們不希望達(dá)到這樣的地步，我們突然必須迅速采取行動，而人們不確定他們是否會得到他們的好處。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報:有些人認(rèn)為像社會保障和醫(yī)療保險這樣的項目應(yīng)該完全被摧毀，或者至少進(jìn)行重大改革。這似乎是不可避免的嗎?</p> <p>&nbsp;</p> <p>施納:我不認(rèn)為這是不可避免的。對于社會保障來說，支出增長并不是因為效率低下。社會信貸的好處并不是非常慷慨。它們是有幫助的，但這并不是一種瘋狂消費(fèi)的情況。問題在于經(jīng)濟(jì)的結(jié)構(gòu)性變化。現(xiàn)在，醫(yī)療保險是一個完全不同的問題，因為醫(yī)療保險不僅僅是提供金錢，而是提供健康服務(wù)。我們知道幾十年來我國的醫(yī)療支出一直在快速增長。相對于其他國家，我們在健康方面花了很多錢。有些人會說，我們應(yīng)該直接廢除醫(yī)療保險制度，實行全民醫(yī)保，徹底改革這個體系。但我們離實現(xiàn)這一目標(biāo)還很遠(yuǎn)，而且如何從這里到達(dá)那里真的不確定。我確實認(rèn)為醫(yī)療保險將會進(jìn)行改革，就像十年之后十年之后的十年一樣。事實上，在最近幾十年里，醫(yī)療保險支出的增長在某種程度上是相當(dāng)溫和的，因為已經(jīng)進(jìn)行了改革。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報:我最近讀了保羅&middot;克魯格曼的一篇觀點文章，他認(rèn)為醫(yī)療保險和社會保障并不像人們想象的那樣不可持續(xù)。你是否認(rèn)為這些預(yù)測給形勢帶來了不必要的悲觀情緒?</p> <p>&nbsp;</p> <p>施納:我認(rèn)為做預(yù)測的人試圖保持平衡。事情可能不像他們預(yù)測的那么糟，但也可能更糟，對吧?我認(rèn)為一個困難的問題是:當(dāng)你的政策有很多不確定性時，你會怎么做?人們對此有不同的看法。一種方法是為最壞的情況做準(zhǔn)備。另一種是，不，不要因為我們認(rèn)為自己將來可能會遇到麻煩就削減福利。我認(rèn)為我是介于兩者之間的，那就是:有很多不確定性，所以我想保護(hù)福利，尤其是對低收入人群。我認(rèn)為在稅收方面我們可以做很多事情。找到一種讓醫(yī)療系統(tǒng)更有效率的方法將會給各個方面帶來巨大的好處。它會幫助人們;這將有助于預(yù)算;這是件大事。這應(yīng)該是一個高度優(yōu)先的問題。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報:布魯金斯學(xué)會的一篇文章談到，老年人實際上是&ldquo;世界上最富有的年齡段&rdquo;。這對社會保障等項目的需求有何影響?</p> <p>&nbsp;</p> <p>施納:你可以提出一個合理的論點，對于高收入人群來說，他們不需要社會保障，他們不需要醫(yī)療保險，或者他們可以為此付出更多。但人們喜歡社會保障和醫(yī)療保險的原因之一是它們是全民計劃。每個人都有利害關(guān)系。但這不是一個經(jīng)濟(jì)論點。這是一個政治爭論:你是想保留這個人人都有的項目，還是想讓它更像一個安全網(wǎng)項目?</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報:我們應(yīng)該做些什么來支撐現(xiàn)在以及更長期的情況?</p> <p>&nbsp;</p> <p>施納:從長遠(yuǎn)來看，至少在醫(yī)療保險方面，我們需要繼續(xù)嘗試不同的改革，并努力提高效率。這是我們應(yīng)該做的事情，不管我們是否有任何可持續(xù)性的問題。如果我們能省錢并使某些東西更有效率，那顯然是值得的。至于現(xiàn)在和將來，我認(rèn)為這又回到了政治上。就我個人而言，我認(rèn)為我們國家面臨的問題比社會保障和醫(yī)療保險的可持續(xù)性更大。我認(rèn)為我們可以先提高稅收，其他的事情以后再考慮。我寧愿不把重點放在削減福利和提高稅收上。我想專注于通過投資于孩子來改善平等。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報:如果我是一個即將退休或正在考慮退休的人，我可以采取哪些切實可行的步驟來讓自己或我的家庭獲得成功?</p> <p>&nbsp;</p> <p>施納:你能做的最好的事情就是不要過早退休。推遲退休有很大的好處。你可以做額外的工作，增加你的儲蓄;你會得到更多的社會保障福利來彌補(bǔ)你沒有早點得到的事實。在你能推遲退休的范圍內(nèi)，這確實是你能做的最好的事情。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報:是否有政治上的共同點給了你們希望?</p> <p>&nbsp;</p> <p>施納:社會保障和醫(yī)療保險都是很受歡迎的項目，這讓我認(rèn)為我們會想出一些解決方案，比如提高稅收，在這里和那里削減一點福利。但我們不會完全破壞這些程序。我們可以把問題緩一緩，我認(rèn)為這沒什么問題。我認(rèn)為我們最終會取得進(jìn)展。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點。</p> </blockquote>