<p>該試驗(yàn)由美國國家健康與護(hù)理研究所(NIHR)資助。</p> <p><br />盡管接受主動(dòng)監(jiān)測(cè)的男性&mdash;&mdash;包括定期檢查癌癥的檢查&mdash;&mdash;比接受放療或手術(shù)的男性更有可能看到癌癥進(jìn)展或擴(kuò)散，但這并沒有降低他們生存的可能性。</p> <p><br />該試驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，放療和手術(shù)對(duì)泌尿和性功能的負(fù)面影響持續(xù)時(shí)間比之前認(rèn)為的要長得多&mdash;&mdash;長達(dá) 12 年。</p> <p><br />牛津大學(xué)的首席研究員Freddie Hamdy 教授表示，研究結(jié)果表明，診斷出低危和中危局限性前列腺癌后的治療決定不需要倉促行事。</p> <p><br />&ldquo;很明顯，與許多其他癌癥不同，前列腺癌的診斷不應(yīng)該引起恐慌或倉促做出決定。&rdquo;他說。&ldquo;患者和臨床醫(yī)生可以而且應(yīng)該花時(shí)間權(quán)衡不同治療的好處和可能的危害，因?yàn)樗麄冎肋@不會(huì)對(duì)他們的生存產(chǎn)生不利影響。&rdquo;</p> <p><br />該試驗(yàn)在英國九個(gè)中心進(jìn)行，是同類研究中運(yùn)行時(shí)間最長的。它是第一個(gè)全面評(píng)估三種主要治療方案的方法：針對(duì)局限性前列腺癌男性的主動(dòng)監(jiān)測(cè)、手術(shù)（根治性前列腺切除術(shù)）和激素放射治療。</p> <p><br />1999 年至 2009 年間，英國 1,643 名 50-69 歲的男性在 PSA 驗(yàn)血后被診斷患有局限性前列腺癌，他們同意隨機(jī)接受主動(dòng)監(jiān)測(cè) (545)、根治性前列腺切除術(shù) (553) 或根治性放療 (545) )。研究小組平均跟蹤這些男性超過 15 年，以測(cè)量死亡率、癌癥進(jìn)展和擴(kuò)散以及治療對(duì)生活質(zhì)量的影響。</p> <p><br />他們發(fā)現(xiàn)，大約 97% 的被診斷患有前列腺癌的男性在診斷后存活了 15 年，無論他們接受了何種治療。大約四分之一接受主動(dòng)監(jiān)測(cè)的男性在 15 年后仍未接受過任何侵入性癌癥治療。</p> <p><br />所有三組患者在總體身心健康方面都報(bào)告了相似的總體生活質(zhì)量。但研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)或放療對(duì)泌尿、腸道和性功能的負(fù)面影響持續(xù)時(shí)間比之前想象的要長得多。</p> <p><br />在 2016 年發(fā)布的早期研究結(jié)果中，研究人員發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過十年的隨訪，積極監(jiān)測(cè)癌癥的男性發(fā)現(xiàn)癌癥進(jìn)展或轉(zhuǎn)移的可能性是其他組的兩倍。假設(shè)這可能會(huì)導(dǎo)致男性在較長時(shí)間內(nèi)接受主動(dòng)監(jiān)測(cè)的存活率較低。然而，15 年隨訪的結(jié)果表明情況并非如此，所有群體的存活率都同樣很高。</p> <p><br />Freddie Hamdy 教授說：&ldquo;這是一個(gè)非常好的消息。大多數(shù)患有局限性前列腺癌的男性可能會(huì)活很長時(shí)間，無論他們是否接受侵入性治療以及他們的疾病是否已經(jīng)擴(kuò)散，因此沒有必要快速做出治療決定，而且可能會(huì)造成傷害。&rdquo;</p> <p><br />&ldquo;現(xiàn)在也很清楚，一小群患有侵襲性疾病的男性無法從目前的任何治療中獲益，無論這些治療是在早期進(jìn)行的。我們既需要提高識(shí)別這些病例的能力，也需要提高治療它們的能力。&rdquo;</p> <p><br />布里斯托大學(xué)的共同研究者Jenny Donovan 教授說：&ldquo;患者和醫(yī)生現(xiàn)在掌握了有關(guān)治療的長期副作用的必要信息，以便更好地了解其益處和危害之間的權(quán)衡。在決定治療時(shí)不再需要考慮生存&mdash;&mdash;因?yàn)檫@對(duì)所有三種選擇都是一樣的?，F(xiàn)在，診斷出患有局限性前列腺癌的男性在做出選擇哪種治療的艱難決定時(shí)可以使用自己的價(jià)值觀和優(yōu)先事項(xiàng)。&rdquo;</p> <p><br />該試驗(yàn)還強(qiáng)調(diào)了當(dāng)前預(yù)測(cè)哪些前列腺癌可能快速生長和擴(kuò)散的方法存在缺陷。最初，所有招募到試驗(yàn)中的人都被診斷出患有局部癌癥，其中 77% 被認(rèn)為是低風(fēng)險(xiǎn)。使用更現(xiàn)代的方法進(jìn)行的重新評(píng)估表明，現(xiàn)在有更多的人被認(rèn)為是中度風(fēng)險(xiǎn)&mdash;&mdash;在大約 30% 的男性中，這種疾病已經(jīng)擴(kuò)散到前列腺以外。這意味著研究參與者的疾病等級(jí)和分期比最初想象的要高。盡管有這一發(fā)現(xiàn)，死亡率仍然很低，即使患有中間疾病的男性延遲或沒有接受根治性治療。一些隨后死于前列腺癌的男性在診斷時(shí)被評(píng)估為低風(fēng)險(xiǎn)，研究人員強(qiáng)調(diào)這是一個(gè)值得關(guān)注的問題。</p> <p><br />EAU 科學(xué)大會(huì)辦公室主席兼杜塞爾多夫大學(xué)泌尿科醫(yī)生彼得&middot;阿爾伯斯教授說：&ldquo;在積極監(jiān)測(cè)下觀察到的更大的疾病進(jìn)展并未轉(zhuǎn)化為更高的死亡率這一事實(shí)對(duì)泌尿科醫(yī)生和患者來說既令人驚訝又令人鼓舞。今天的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和活檢方案比進(jìn)行這項(xiàng)試驗(yàn)時(shí)先進(jìn)得多，因此我們有可能進(jìn)一步改善這些結(jié)果。這對(duì)患者來說是一個(gè)重要的信息，即延遲治療是安全的，尤其是因?yàn)檫@也意味著延遲副作用。&rdquo;</p> <p><br />&ldquo;但同樣清楚的是，我們對(duì)這種疾病的生物學(xué)知識(shí)仍然不夠了解，無法確定哪些癌癥最具侵襲性，因此迫切需要對(duì)此進(jìn)行更多研究。&rdquo;</p> <p><br />報(bào)告：&ldquo;十五年更新 PROTECT 試驗(yàn)&mdash;&mdash;第一部分：腫瘤學(xué)&rdquo;和&ldquo;十五年更新 PROTECT 試驗(yàn)&mdash;&mdash;第二部分：QoL&rdquo;將于 2023 年 3 月 12 日星期日在米蘭舉行的 EAU23 大會(huì)上發(fā)表。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>