<p>紐約市超過 7,000 名護(hù)士在未能與他們工作的醫(yī)院達(dá)成新合同后舉行罷工，導(dǎo)致該市的兩個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)取消擇期手術(shù)，要求救護(hù)車將患者轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)院，并引入 巡回護(hù)士維持運(yùn)作。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這次罷工幾乎是一場(chǎng)更大的危機(jī)：其他八家城市醫(yī)院的護(hù)士在最后一刻與他們的管理層達(dá)成了協(xié)議。 這可能仍然是醫(yī)院高管與其醫(yī)務(wù)人員之間因疫情而加劇的緊張關(guān)系的最引人注目的例子。</p> <p>&nbsp;</p> <p>過去幾年清楚地表明，美國(guó)醫(yī)院在多大程度上依賴護(hù)士來處理公共衛(wèi)生危機(jī)中激增的患者，以及同一衛(wèi)生系統(tǒng)為適當(dāng)重視護(hù)理工作而進(jìn)行的斗爭(zhēng)。 雖然紐約市的罷工只涉及四家機(jī)構(gòu)，但它是美國(guó)醫(yī)療保健結(jié)構(gòu)性失敗的一個(gè)征兆：醫(yī)院沒有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力來投資于他們的護(hù)理人員。</p> <p>&nbsp;</p> <p>近年來，護(hù)士和醫(yī)護(hù)人員罷工事件時(shí)有發(fā)生。 美國(guó)勞工部在 2022 年追蹤的 25 起涉及 1,000 名或更多工人的重大停工中，有八起是由醫(yī)護(hù)人員發(fā)起的，在所有單一行業(yè)中所占比例最高。 在過去的幾年里，護(hù)士們發(fā)生了數(shù)十次規(guī)模較小的罷工。</p> <p>&nbsp;</p> <p>勞動(dòng)力短缺導(dǎo)致護(hù)士過度勞累，并堅(jiān)持在合同談判中尋求更多幫助。 據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，布朗克斯的三家蒙蒂菲奧里醫(yī)院目前有 700 多個(gè)職位空缺，護(hù)士們正在罷工。 護(hù)士們表示，管理層目前提供的補(bǔ)償金，特別是雇用更多員工來減輕負(fù)擔(dān)過重的護(hù)士的提議是不夠的。</p> <p>&nbsp;</p> <p>Montefiore 表示，它已提出提高現(xiàn)有工人的工資，并雇用大約 150 個(gè)新的護(hù)理職位。 據(jù)泰晤士報(bào)報(bào)道，另一家護(hù)士罷工的醫(yī)院西奈山有 500 個(gè)空缺職位。 據(jù) Hell Gate NYC 報(bào)道，Montefiore 的護(hù)士表示，他們一天要獨(dú)自照顧多達(dá) 35 名不同的患者。</p> <p><br />過去幾年與我交談過的專家普遍認(rèn)為，鑒于護(hù)士在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)方面的重要性，護(hù)士的價(jià)值被大大低估了。 研究一再發(fā)現(xiàn)，更多的護(hù)理人員會(huì)導(dǎo)致患者報(bào)告更好的醫(yī)院體驗(yàn)和更好的健康結(jié)果。</p> <p>&nbsp;</p> <p>但問題是，考慮到美國(guó)通常支付醫(yī)療保健費(fèi)用的方式，雇用更多護(hù)士并改善他們的工作環(huán)境對(duì)這些醫(yī)院來說不一定具有良好的經(jīng)濟(jì)意義。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&ldquo;關(guān)于&lsquo;貪婪&rsquo;的衛(wèi)生系統(tǒng)有很多說法，&rdquo;羅德島大學(xué)護(hù)理學(xué)教授貝蒂蘭布爾說。 &ldquo;但他們只是在回應(yīng)當(dāng)前報(bào)銷模式中的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)措施。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">紐約市護(hù)士罷工背后的美國(guó)醫(yī)療保健結(jié)構(gòu)性缺陷</span></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>護(hù)士們以過高的高管薪酬（在大流行期間在全國(guó)范圍內(nèi)飆升）和數(shù)百萬(wàn)美元的房地產(chǎn)交易來解釋他們罷工的決定。 他們有一個(gè)觀點(diǎn)：表現(xiàn)出純粹利他主義的醫(yī)院會(huì)在臨床人員身上花費(fèi)更多，而他們的護(hù)士不需要罷工來強(qiáng)迫他們。</p> <p>&nbsp;</p> <p>但這些醫(yī)院也在響應(yīng)美國(guó)醫(yī)療保健支付方式中確立的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)措施。 削減高管薪酬（Montefiore 的 CEO 年薪 600 萬(wàn)美元）只能支付這么多新護(hù)理職位的費(fèi)用。 取消 White Plains 價(jià)值 3800 萬(wàn)美元的土地交易將獲得更多資金，但當(dāng)收入取決于醫(yī)院系統(tǒng)提供的服務(wù)數(shù)量時(shí)，購(gòu)買土地和建設(shè)新設(shè)施確實(shí)具有財(cái)政意義。 這些新的前哨站一旦建成、配備人員和投入運(yùn)營(yíng)，就應(yīng)該成為新收入的永久來源。</p> <p><br />這就是問題所在。 在仍然主導(dǎo)美國(guó)醫(yī)療保健的按服務(wù)收費(fèi)模式下，每位醫(yī)生的服務(wù)都可以由他們工作的醫(yī)院收取費(fèi)用，醫(yī)院有充分的動(dòng)力擴(kuò)大他們的服務(wù)，但沒有動(dòng)力雇用更多護(hù)士來支持這項(xiàng)工作。 從醫(yī)院的會(huì)計(jì)角度來看，護(hù)士完全是成本。 它們不直接產(chǎn)生任何收入，盡管它們對(duì)于提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)是必要的。</p> <p>&nbsp;</p> <p>醫(yī)生可以進(jìn)行檢查和手術(shù)、預(yù)約檢查和開藥方&mdash;&mdash;所有這些服務(wù)都可以單獨(dú)計(jì)費(fèi)。 正如我去年夏天報(bào)道的那樣，護(hù)士的工作對(duì)這些服務(wù)至關(guān)重要，但他們的勞動(dòng)并未直接計(jì)算在內(nèi)。 取而代之的是，雇用護(hù)士的成本包含在同一個(gè)&ldquo;房費(fèi)&rdquo;中，該費(fèi)用涵蓋了患者在房間里可能收到的果凍。 無論護(hù)士提供多少服務(wù)以及他們對(duì)確?；颊攉@得良好體驗(yàn)的重要性如何，在當(dāng)前的按服務(wù)收費(fèi)制度下，他們都不會(huì)為醫(yī)院帶來任何額外收入。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這意味著美國(guó)醫(yī)院有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力來讓他們的護(hù)理人員盡可能保持整潔，這導(dǎo)致了過去幾年護(hù)士報(bào)告的倦怠和疲憊。</p> <p>&nbsp;</p> <p>紐約州政府試圖通過 2021 年的一項(xiàng)法律來解決人員配置問題，該法律在所有醫(yī)院建立了新的委員會(huì)，由護(hù)士和管理層組成，為他們的病人護(hù)理部門設(shè)定可接受的人員配置水平。</p> <p>&nbsp;</p> <p>然而，正如 New York Focus 和 City &amp; State 今年早些時(shí)候聯(lián)合報(bào)道的那樣，委員會(huì)進(jìn)程經(jīng)常因雙方之間的分歧而脫軌。 各種設(shè)施的管理忽視了護(hù)士的投入，強(qiáng)加了他們自己的護(hù)士與病人的比例。 據(jù)新聞媒體報(bào)道，護(hù)士已向州監(jiān)管機(jī)構(gòu)投訴，但人手不足的州衛(wèi)生部門尚未采取執(zhí)法行動(dòng)，目前尚不清楚他們是否會(huì)采取行動(dòng)。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">甚至那個(gè)計(jì)劃也沒有改變大多數(shù)醫(yī)院商業(yè)模式的基本經(jīng)濟(jì)學(xué)。</span></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>&ldquo;我們忘記的是，當(dāng)醫(yī)院將利潤(rùn)置于患者之上時(shí)，他們?cè)谖覀優(yōu)樗麄儎?chuàng)造的經(jīng)濟(jì)胡蘿卜和大棒系統(tǒng)中運(yùn)作良好，在我們創(chuàng)造的系統(tǒng)中，醫(yī)院像任何其他經(jīng)濟(jì)主體一樣完全理性地行事，&rdquo; 密歇根大學(xué)醫(yī)療保健經(jīng)濟(jì)學(xué)家 Olga Yakusheva 說。 &ldquo;目前，醫(yī)院沒有經(jīng)濟(jì)動(dòng)力來投資配備足夠的護(hù)士人員、給護(hù)士高薪或?yàn)樽o(hù)士提供良好的工作環(huán)境。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>在美國(guó)給予醫(yī)院充分的經(jīng)濟(jì)理由來投資他們的護(hù)理人員之前，這些勞資糾紛將一再發(fā)生。 盡管我們希望我們的衛(wèi)生系統(tǒng)專注于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健，但在美國(guó)，醫(yī)療保健是一項(xiàng)業(yè)務(wù)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>良好的醫(yī)療保健和有利可圖的醫(yī)療保健并不總是一回事。 我們支付醫(yī)療服務(wù)的方式未能重視護(hù)理，這為紐約市的護(hù)士罷工奠定了基礎(chǔ)，就是一個(gè)明顯的例子。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>