<p>如果您期待手術(shù)，您并不孤單&mdash;&mdash;美國每年有 1500 萬人接受手術(shù)。前幾天可能會(huì)令人生畏和焦慮，因此做好準(zhǔn)備很重要&mdash;&mdash;無論是身體上還是精神上。</p> <p><br />一種方法是提出問題&mdash;&mdash;并且提出很多問題。每個(gè)人的經(jīng)歷都是不同的，準(zhǔn)確的信息可以幫助緩解任何焦慮，讓您了解會(huì)發(fā)生什么。</p> <p><br />但這并不意味著您必須讓自己接觸到比您想要的更多的信息；這是個(gè)人的決定。&ldquo;并非每個(gè)患者都希望了解有關(guān)他們手術(shù)的所有細(xì)節(jié)，&rdquo;耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心胸外科醫(yī)生、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士 Justin Blasberg說道。&ldquo;有些人覺得它勢不可擋；然而，對于其他人來說，信息永遠(yuǎn)不會(huì)太多。&rdquo;</p> <p><br />我們與 Blasberg 博士和耶魯大學(xué)的其他專家進(jìn)行了更多交談，以獲得人們對即將進(jìn)行的手術(shù)的一些最常見問題和擔(dān)憂的答案。</p> <p><br /><span class="h1">1. 我應(yīng)該如何選擇最好的手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)地點(diǎn)？</span></p> <p><br />專家建議您在進(jìn)行大量特定手術(shù)的地方進(jìn)行手術(shù)；它可以對操作的安全性和成功性產(chǎn)生重大影響。最好選擇在該領(lǐng)域獲得董事會(huì)認(rèn)證并且多次做過特定手術(shù)的外科醫(yī)生。</p> <p><br />一位優(yōu)秀的外科醫(yī)生應(yīng)該樂于回答有關(guān)他們進(jìn)行了多少次手術(shù)以及在您將要進(jìn)行手術(shù)的中心進(jìn)行手術(shù)的頻率的任何問題。<br />&ldquo;手術(shù)量越大，您獲得最佳結(jié)果的可能性就越大，&rdquo;Blasberg 博士說，并補(bǔ)充說各種外科專業(yè)的研究都支持這一點(diǎn)。&ldquo;數(shù)量-結(jié)果關(guān)系已經(jīng)確立。&rdquo;</p> <p><br /><span class="h1">2. 我應(yīng)該在手術(shù)前告訴我的外科醫(yī)生什么？</span></p> <p><br />您需要提前告知您的外科醫(yī)生和麻醉師您服用的所有藥物或補(bǔ)品，包括非處方藥。一個(gè)想法是列出您所有的藥物和劑量注釋，包括您服用它們的時(shí)間、您最后一次服藥的時(shí)間以及您是否錯(cuò)過了任何藥物。然后，在手術(shù)當(dāng)天將這份清單帶到醫(yī)院。</p> <p><br />例如，如果您因心臟病服用華法林或阿司匹林（或其他非甾體類抗炎藥 [NSAID]）等血液稀釋劑，您可能需要在手術(shù)前停藥幾天。這是因?yàn)檠合♂寗?huì)降低身體的凝血能力，從而增加手術(shù)期間內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。（在停止任何藥物治療之前，請務(wù)必先咨詢您的醫(yī)生。）</p> <p><br />同樣，您應(yīng)該確保外科醫(yī)生了解您的任何醫(yī)療狀況，因?yàn)樗鼈儠?huì)影響您的麻醉和/或手術(shù)。例如， 需要監(jiān)測胃酸反流，因?yàn)樗鼤?huì)增加在手術(shù)過程中將胃中的任何東西吸入（通過抽吸吸入液體）進(jìn)入肺部的風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p><br />&ldquo;同樣，睡眠呼吸暫停會(huì)影響您的呼吸頻率，使您對麻醉的影響更加敏感，并增加手術(shù)后心肺并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，&rdquo;耶魯新醫(yī)學(xué)中心的術(shù)前評(píng)估醫(yī)學(xué)主任、醫(yī)學(xué)博士、麻醉師 Jill Zafar說。避風(fēng)港健康。</p> <p><br />&ldquo;對于什么是重要的，每個(gè)專業(yè)都有不同的門檻，&rdquo;布拉斯伯格博士說，他也是耶魯大學(xué)外科患者體驗(yàn)項(xiàng)目的主任。&ldquo;但原則是一樣的&mdash;&mdash;在每次手術(shù)中，某些患者可能面臨特定手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，我們需要計(jì)算該風(fēng)險(xiǎn)，以便為他們提供從手術(shù)中康復(fù)的最佳機(jī)會(huì)。&rdquo;</p> <p><br /><span class="h1">3. 我需要告訴醫(yī)生藥物或酒精使用情況嗎？</span></p> <p><br />酒精、大麻和煙草都會(huì)干擾麻醉劑，因此您應(yīng)該提前了解任何用途。重要的是要記住，分享這些信息會(huì)影響您在手術(shù)期間和手術(shù)后的舒適度&mdash;&mdash;這與醫(yī)療保健專業(yè)人員對您的生活方式的認(rèn)可或反對無關(guān)。</p> <p><br />&ldquo;這次談話將以一種非判斷性的方式進(jìn)行，&rdquo;耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)血管外科醫(yī)生兼患者體驗(yàn)項(xiàng)目副主任、醫(yī)學(xué)博士Britt Tonnessen說。&ldquo;了解這些事情很重要，因?yàn)樗鼈儠?huì)影響麻醉和手術(shù)。&rdquo;</p> <p><br />她解釋說，例如，經(jīng)常飲酒或吸食大麻可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人需要更多的麻醉才能獲得與他們的系統(tǒng)中沒有這些物質(zhì)時(shí)相同的效果。&ldquo;如果我們事先知道，我們可能需要調(diào)整麻醉水平。但如果我們不知道，我們可能需要弄清楚為什么你在手術(shù)時(shí)需要更多的麻醉，這并不理想，&rdquo;她說。</p> <p><br /><span class="h1">4. 我真的必須在手術(shù)前戒煙嗎？</span></p> <p><br />吸煙會(huì)減少血流量，使手術(shù)傷口不太可能閉合（或無法正常愈合）并且更容易被感染。吸煙還會(huì)導(dǎo)致您的身體產(chǎn)生粘液，粘液會(huì)堵塞肺部的分泌物，導(dǎo)致您在麻醉期間出現(xiàn)呼吸問題。吸煙的患者也更有可能在手術(shù)后需要呼吸機(jī)，并且在手術(shù)期間心臟病發(fā)作的可能性更大 。</p> <p><br />最好盡快戒煙，最好至少在手術(shù)前一個(gè)月，如果可能的話提前更長時(shí)間。但即使接近手術(shù)，Zafar 博士說戒煙 是一個(gè)人可以為手術(shù)成功做的最好的事情之一。</p> <p><br /><span class="h1">5. 手術(shù)前我會(huì)見我的麻醉師嗎？</span></p> <p><br />是的。Zafar 博士解釋說，在大多數(shù)醫(yī)院和大多數(shù)情況下，患者會(huì)在手術(shù)前與他們的麻醉師會(huì)面。</p> <p><br />然而，她補(bǔ)充說，麻醉團(tuán)隊(duì)通過查看他們的電子病歷并有時(shí)提前打電話給患者來預(yù)先篩查患者。將要接受重大手術(shù)的患者可能會(huì)接受面對面的評(píng)估。</p> <p><br />但您始終可以在手術(shù)前幾天與麻醉師進(jìn)行對話&mdash;&mdash;如果您不確定如何聯(lián)系到他們，請向您的外科醫(yī)生索取聯(lián)系信息。（您將與誰交談因州而異?；颊呖梢砸笈c康涅狄格州的麻醉師交談，而在其他州，他們可能會(huì)與護(hù)士麻醉師會(huì)面）。</p> <p><br />&ldquo;每家醫(yī)院都有麻醉科，患者應(yīng)該感到有權(quán)提出問題和疑慮，&rdquo;Zafar 博士說。&ldquo;在手術(shù)當(dāng)天，您的麻醉師將對您進(jìn)行評(píng)估。他們會(huì)制定麻醉計(jì)劃，向您介紹自己，并會(huì)討論任何風(fēng)險(xiǎn)、收益或顧慮。如果有麻醉劑的選擇，他們會(huì)詢問您關(guān)于你的喜好。&rdquo;</p> <p><br />她補(bǔ)充說，作為與外科醫(yī)生和患者合作的團(tuán)隊(duì)的一部分，我們制定了麻醉計(jì)劃。</p> <p>&nbsp;</p> <p><span class="h1">6. 如何控制術(shù)前焦慮？</span></p> <p><br />&ldquo;手術(shù)前焦慮是正常的&mdash; &mdash;做手術(shù)不是人們每天都做的事，而且很多人不喜歡失去控制，&rdquo;扎法爾博士說。</p> <p><br />如果焦慮情緒很強(qiáng)烈，她建議在手術(shù)前一天聯(lián)系醫(yī)院的麻醉科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論。&ldquo;事先了解您的麻醉計(jì)劃可以減少您在手術(shù)當(dāng)天的焦慮，&rdquo;她說。</p> <p><br />在某些情況下，麻醉師可以在麻醉中添加一種藥物&mdash;&mdash;通常是咪達(dá)唑侖（商品名：Versed），它可以減少焦慮以及對手術(shù)的記憶。</p> <p><br />但 Zafar 博士解釋說，咪達(dá)唑侖可能并不適合所有人&mdash;&mdash;例如，醫(yī)生避免將其用于老年患者，因?yàn)樗鼤?huì)使他們更容易出現(xiàn)精神錯(cuò)亂等副作用。</p> <p><br />但 Zafar 博士說，大部分的焦慮都來自于期待。&ldquo;我在康復(fù)室看到的一個(gè)常見情況是，當(dāng)病人說，&lsquo;我很緊張，但這比我想象的要容易得多。&rsquo;&rdquo;</p> <p><br /><span class="h1">7. 我需要服用阿片類藥物來止痛嗎？</span></p> <p><br />&ldquo;過去十年中麻醉的最大變化之一是越來越多地使用多模式或多種方法來控制疼痛，這導(dǎo)致阿片類藥物的使用減少，&rdquo;Zafar 博士說。&ldquo;這包括簡單的方法，例如給患者泰諾作為術(shù)前護(hù)理的一部分。&rdquo;</p> <p><br />Zafar 博士解釋說，還有不同類型的麻醉劑，包括非麻醉藥物。有些患者可以使用非甾體抗炎藥來緩解疼痛，部分取決于手術(shù)&mdash;&mdash;例如，如果是髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)手術(shù)，這可能對他們有效。</p> <p><br />Zafar 博士補(bǔ)充說，一些研究表明區(qū)域阻滯麻醉劑 可以與阿片類藥物一樣有效。通過導(dǎo)管注射或輸注將神經(jīng)阻滯遞送至手術(shù)部位。它可以阻止四肢手術(shù)的初始疼痛，甚至可以在分娩時(shí)麻痹腰部以下的身體。</p> <p><br />然而，阻滯的效果在手術(shù)后每小時(shí)都會(huì)降低，隨著阻滯的消失，一些患者可能需要更多的止痛藥。例如，那些接受整形外科手術(shù)的人可能會(huì)得到多模式處方（可能包括一些阿片類藥物）以在神經(jīng)阻滯開始失效時(shí)幫助緩解疼痛。</p> <p><br />有一次，一些患者帶著超出他們需要的阿片類藥物處方回家（例如，30 天的藥丸處方），這使他們中的一些人面臨成癮的風(fēng)險(xiǎn)；現(xiàn)在，患者通常會(huì)根據(jù)他們的需要服用一兩天的藥片。&ldquo;一般來說，除了主要手術(shù)之外的所有事情，阿片類藥物通常不需要超過幾天&mdash;&mdash;如果需要的話，&rdquo;Tonnessen 博士說。</p> <p><br />&ldquo;結(jié)合微創(chuàng)方法并讓患者在一些手術(shù)后活動(dòng)，多模式疼痛控制有助于更快地恢復(fù)，&rdquo;Zafar 博士說。&ldquo;我們已經(jīng)到了可以為患者提供疼痛更小、副作用更少的手術(shù)，這可以讓人們更快地恢復(fù)到基線功能狀態(tài)。&rdquo;</p> <p><br /><span class="h1">8. 麻醉會(huì)惡心嗎？</span></p> <p><br />術(shù)后惡心嘔吐 (PONV) 很常見，其發(fā)生的原因有很多，包括脫水（有時(shí)是術(shù)前未進(jìn)食和飲水的結(jié)果）。一些患者也有更高的惡心風(fēng)險(xiǎn)，包括女性、不吸煙者和有暈動(dòng)病史的人。</p> <p><br />&ldquo;幾乎每位患者在麻醉時(shí)都會(huì)服用某種抗惡心藥物，&rdquo;Zafar 博士說。&ldquo;我們也在手術(shù)前進(jìn)行篩查，如果您的風(fēng)險(xiǎn)較高，我們往往會(huì)給您更多的藥物來防止惡心。&rdquo;&nbsp;她補(bǔ)充說，一些藥物，如阿片類藥物，會(huì)增加惡心的風(fēng)險(xiǎn)，因此減少這些藥物的使用可以降低風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p><br /><span class="h1">9. 我怎樣做才能避免手術(shù)部位感染？</span></p> <p><br />Tonnessen 博士解釋說，預(yù)防手術(shù)部位感染的可能性&mdash;&mdash;發(fā)生在手術(shù)部位的手術(shù)部位感染&mdash;&mdash;是醫(yī)院的首要任務(wù)。</p> <p><br />&ldquo;根據(jù)您進(jìn)行的手術(shù)類型，您的外科醫(yī)生和他們的工作人員會(huì)采取一些具體措施來預(yù)防感染，&rdquo;她說。這可能包括在手術(shù)前進(jìn)行鼻拭子檢查是否存在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)。MRSA 檢測呈陽性的患者，MRSA 是一種通常影響手術(shù)傷口且對抗生素有耐藥性的細(xì)菌，手術(shù)時(shí)可能需要使用與其他方式不同的抗生素。</p> <p><br /><span class="h1">10. 關(guān)于手術(shù)準(zhǔn)備，我還需要知道什么？</span></p> <p><br />無論您接受何種類型的手術(shù)，也無論手術(shù)在何處進(jìn)行，知道住院和門診手術(shù)中心都有適當(dāng)?shù)囊?guī)程以確保所有患者的安全體驗(yàn)，可能會(huì)讓您安心。</p> <p><br />&ldquo;至少，知道在外科手術(shù)中有最佳實(shí)踐方案是令人欣慰的，&rdquo;Blasberg 博士說。&ldquo;患者也可以提前做一些事情。手術(shù)越復(fù)雜，術(shù)前檢查清單就越復(fù)雜。勾選所有方框很重要。&rdquo;</p> <p><br />Yale New Haven Health為準(zhǔn)備接受手術(shù)的患者提供了一份一般指導(dǎo)和建議清單。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>