<p>美國食品和藥物管理局最近宣布，醫(yī)生現(xiàn)在將被要求在乳房x光檢查診所公開患者的乳房密度。38個州已經(jīng)要求這樣做，但在向患者提供可能影響他們健康結果的信息方面，新規(guī)定將使競爭環(huán)境變得公平?！豆珗蟆凡稍L了馬薩諸塞州綜合癌癥中心的全國知名診斷放射科醫(yī)生、哈佛醫(yī)學院放射學教授康妮&middot;雷曼(Connie Lehman)，討論了這可能如何影響乳腺癌的預防和檢測。為了篇幅和清晰度，本文經(jīng)過了編輯。</p> <p>&nbsp;</p> <p>常見問題</p> <p><br />康妮雷曼</p> <p><br />憲報:對于那些以前從未聽說過這個術語的人來說，什么是乳房密度?</p> <p>&nbsp;</p> <p>萊曼:乳房密度不是乳房組織的感覺;無論是女性還是她的醫(yī)生都不能通過乳房檢查來判斷密度。而是x光或乳房x光片上的密度。當你做乳房x光檢查時，你的乳房中有不同類型的組織，它們的表現(xiàn)也不同。真正密集的，難以穿透的組織顯示為白色。</p> <p>&nbsp;</p> <p>而真正容易穿透的組織，脂肪乳房組織，呈現(xiàn)黑色。癌癥在乳房x光片上顯示為白色，這就是為什么它們可以被白色致密的乳腺組織隱藏或&ldquo;掩蓋&rdquo;。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報:乳房密度在你的一生中會發(fā)生變化嗎?</p> <p>&nbsp;</p> <p>萊曼:對大多數(shù)女性來說，情況確實發(fā)生了變化，但變化并不像她們想象的那么劇烈。很多人都聽說過年輕女性乳腺組織致密，而老年女性乳腺組織脂肪多。但我們真正看到的是，女性一生中有一定數(shù)量的致密乳腺組織，當她們開始經(jīng)歷更年期時，乳腺組織密度開始下降。但這遠沒有我們在兩個女人之間看到的差異那么明顯。所以你可以有兩個40歲的人，一個乳房組織完全是脂肪，另一個乳房組織完全是致密的。我們可以看到兩個80歲的人，一個乳房組織完全致密，另一個乳房組織完全脂肪化。<img src="https://news.harvard.edu/wp-content/uploads/2023/03/clehman-headshot2500x-1350x1350.jpg" alt="Connie Lehman." width="808" height="809" />&nbsp;</p> <p>&ldquo;致密的乳腺組織可以掩蓋或掩蓋癌癥，&rdquo;醫(yī)學院教授說。&ldquo;它還會增加患乳腺癌的風險。&rdquo;圖片由Connie Lehman提供<br />憲報:大多數(shù)州已經(jīng)有通知要求。那么食品和藥物管理局的決定會有很大的不同嗎?</p> <p>&nbsp;</p> <p>雷曼:確實如此。首先，所有50個州現(xiàn)在都有這項法律，他們需要遵守，其次，它在所有50個州提供了一致性。以前，我們在各個州處理密度通知的方式上有很多變化，現(xiàn)在我們將有更多的一致性。我認為這是一件好事。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報:為什么女性了解自己的乳房密度很重要?</p> <p>&nbsp;</p> <p>雷曼:指導方針實際上有兩個方面。首先是要確?；颊呙靼?，致密的乳腺組織可以掩蓋或掩蓋癌癥。其次，它還會增加患乳腺癌的風險。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報:這兩個問題需要以什么方式來解決?</p> <p>&nbsp;</p> <p>雷曼:它創(chuàng)造了兩種不同的護理途徑。因為我們知道乳腺癌更難發(fā)現(xiàn)，病人可以跟他們的醫(yī)生說，&ldquo;除了乳房x光檢查，我還需要做其他成像檢查嗎?&rdquo;你覺得超聲波或核磁共振會有幫助嗎?&rdquo;我們知道超聲波和核磁共振可以在乳腺致密組織中發(fā)現(xiàn)乳房x光檢查可能遺漏的癌癥。這是一個可能發(fā)生的后續(xù)事件。</p> <p>&nbsp;</p> <p>第二部分，關于密度增加乳腺癌風險，可以幫助女性和她們的醫(yī)生說，&ldquo;我能做些什么來降低風險?或者除了乳腺組織致密之外，我還能通過其他方式了解我的風險?&rdquo;老實說，我認為密度增加的風險被夸大了。一些女性擔心，因為她們乳腺組織密集，患乳腺癌的風險非常高。但事實并非如此。她們中的絕大多數(shù)永遠不會患上乳腺癌。我們現(xiàn)在在這個領域做了很多工作來解決這個問題，這樣我們就能有更準確的方法，讓女性真正了解未來患乳腺癌的風險。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&ldquo;這不是一個精確的衡量標準。我們真的需要確保我們提供了所需的資源、教育和信息，讓患者明白這意味著什么。&rdquo;</p> <p><br />憲報:一些醫(yī)生認為向他們的病人透露這些信息實際上可能是誤導。為什么呢?</p> <p>&nbsp;</p> <p>雷曼:我認為有兩個原因會造成誤導。一個是，不幸的是，我們仍然處在這樣一個地方，對女性乳房x光片上的密度的評估是由放射科醫(yī)生進行的非常主觀的評估。放射科醫(yī)生在評估女性乳房密度方面確實存在差異。一位放射科醫(yī)生可能告訴一位女性，她有致密的乳腺組織，但第二年另一位放射科醫(yī)生看了她的乳房x光片，說她沒有致密的乳腺組織。所以這不是一個精確的度量。我認為醫(yī)生們擔心的第二部分是它會引起不必要的恐懼。我們真的需要確保我們提供了所需的資源、教育和信息，讓患者明白這意味著什么。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報:過于謹慎會有風險嗎?過度篩查或診斷有后果嗎?</p> <p>&nbsp;</p> <p>雷曼:誤報是一個重大問題。我們絕對不想錯過癌癥;我們不希望任何女性被診斷為乳腺癌晚期。但與此同時，我們做的測試越多，假陽性的風險就越高，女性接受不必要的檢查，甚至在某些情況下，接受不必要的手術。所以我們正在努力尋找這種平衡。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報:在某些方面，這一規(guī)定聽起來確實迫使患者和醫(yī)生之間建立信任中心。為什么你認為這很重要?</p> <p>&nbsp;</p> <p>萊曼:我相信我的病人有權了解他們的信息。我認為這是一種對話;這些信息屬于這個女人，然后她可以用這些信息和她的醫(yī)生交談。密度通知真正開始于2004年2月，由Nancy Cappello發(fā)起。她在乳房x光檢查結果正常的六周后就被診斷出患有晚期乳腺癌，她的醫(yī)生說:&ldquo;我并不驚訝，因為你的乳房組織很密集。&rdquo;她說:&ldquo;這是什么意思?為什么從來沒有人告訴過我?&rdquo;是她撐過來的。</p> <p>&nbsp;</p> <p>不幸的是，她剛開始工作就去世了。這是一個紀念她的盛大慶典;她希望病人以一種她不知道的方式被告知，希望醫(yī)生把這些信息告訴他們的病人，病人問他們的醫(yī)生他們應該怎么做。她是這一切的幕后主使。隨著病人和醫(yī)生之間的信息共享，這種信任必須存在。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報:現(xiàn)在，如果女性發(fā)現(xiàn)自己的乳房致密，你會建議她們怎么做?</p> <p>&nbsp;</p> <p>雷曼:我認為他們不應該擔心。美國40%到50%的女性乳房致密。這不是一件壞事;這很正常也很自然。但除了家族史或其他可能增加患病風險的因素之外，這是很好的信息。他們絕對應該與他們的醫(yī)療保健提供者交談，并詢問他們是否可以幫助他們更好地了解自己的風險。這是一個交流的機會。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學態(tài)度觀點。</p> </blockquote>