<p>治療用品管理局(TGA)將于2023年在澳大利亞將MDMA(3,4-亞甲基二氧基甲基苯丙胺)和裸蓋菇素作為附表8藥物的處方，這一消息已經(jīng)在當(dāng)?shù)睾褪澜绺鞯匾鹆瞬簧偃说膽岩伞＜词乖诎拇罄麃喌某珜?dǎo)團(tuán)體中，這也出乎意料。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這怎么可能呢?在澳大利亞關(guān)于這類藥物的大多數(shù)公開討論中，這兩種藥物都被錯誤地認(rèn)定為&ldquo;高殺傷力&rdquo;的非法藥物，在小報(bào)媒體上無處不在地被描繪成不負(fù)責(zé)任的一代消費(fèi)者所選擇的惡魔產(chǎn)品，他們過度喜歡碎牛油果。</p> <p>&nbsp;</p> <p>對于那些閱讀科學(xué)書籍的人來說，一個不同的故事正在出現(xiàn)。這是一個充滿希望的故事，重新利用這些備受誹謗的物質(zhì)，以及它們的治療用途可能給患者帶來的潛在好處。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&ldquo;認(rèn)為這類藥物只會有害的觀點(diǎn)從來都是不正確的。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>在海外，MDMA和裸蓋菇素都在作為治療劑進(jìn)行康復(fù)治療。這種&ldquo;再醫(yī)療化&rdquo;得到了一些新興的重量級科學(xué)和科學(xué)家的支持。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這兩種藥物都越來越先進(jìn)，用于治療對正常治療有抗藥性的疾病&mdash;&mdash;MDMA的難治性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)和裸蓋菇素的難治性抑郁癥。</p> <p>&nbsp;</p> <p>事實(shí)上，當(dāng)MDMA最初在1985年被禁止時，它已經(jīng)被精神病學(xué)家用作藥物。美國禁毒署(United States Drug Enforcement Administration)曾試圖禁止它，表面上是因?yàn)樗鼭B透到娛樂社區(qū)，而且沒有公布關(guān)于神經(jīng)毒性的指控，最初被否決了。美國最早的禁毒斗士之一羅納德&bull;里根(Ronald Reagan)曾頒布總統(tǒng)令，否決了這種藥物，從而阻礙了其作為一種有用藥物的進(jìn)展。<img src="https://reporter.anu.edu.au/_next/image?url=https%3A%2F%2Freporter-api.anu.edu.au%2Fapp%2Fuploads%2F2023%2F02%2FCROPPED_Ronald-Reagan_Alamy-1400x862.jpg&amp;w=3840&amp;q=75" width="808" height="498" />&nbsp;</p> <p>1985年，時任美國總統(tǒng)羅納德&middot;里根在新聞發(fā)布會上發(fā)表講話。圖片來源:Mirrorpix/Alamy Stock Photo</p> <p><br /><strong><span class="h1">MDMA和連接療法</span></strong></p> <p><br />MDMA是一種奇特的生物，即使對那些畢生致力于毒品研究的專家來說也是如此。乍一看，它應(yīng)該是一種具有致幻特性的安非他命，但實(shí)際上，它遠(yuǎn)不止于此。在神經(jīng)遞質(zhì)水平上討論它的工作超出了這里的范圍，但通過行動，它有助于在治療師和患者之間形成聯(lián)系。它有時被稱為&ldquo;entactogen&rdquo;，促進(jìn)歸屬感和社會行為，同時減少焦慮，并導(dǎo)致通常是非常深刻的個人反思狀態(tài)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>對于一代參加音樂節(jié)的人來說，MDMA被非正式地用作一種與狂歡者在燈光和音樂下建立聯(lián)系的方式。這種獨(dú)特的行為似乎使它在治療中很有用。它允許患者重新審視最深層的恐懼，支持創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙背后的事件，并與他們的精神科醫(yī)生進(jìn)行有意義的治療。MDMA&ldquo;促進(jìn)&rdquo;了治療的參與，與我們在醫(yī)學(xué)上使用的許多藥物不同，似乎只需要很短的療程，就可以在一群其他任何藥物都不起作用的患者身上產(chǎn)生這種益處。</p> <p>&nbsp;</p> <p>迄今為止，研究結(jié)果非常有希望，以至于美國的TGA(美國食品和藥物管理局)和英國的創(chuàng)新許可和準(zhǔn)入途徑(Innovative Licensing and Access Pathway)都將試驗(yàn)作為一種突破性療法進(jìn)行了快速跟蹤。<img src="https://reporter.anu.edu.au/_next/image?url=https%3A%2F%2Freporter-api.anu.edu.au%2Fapp%2Fuploads%2F2023%2F02%2FMushrooms_Shutterstock-1400x862.jpg&amp;w=3840&amp;q=75" width="808" height="498" />&nbsp;</p> <p>波西米亞裸蓋菇。圖片來源:Afanasiev Andrii/Shutterstock.com</p> <p><br /><strong><span class="h1">蘑菇藥能使人清醒</span></strong></p> <p><br />裸蓋菇素則略有不同。它是一種強(qiáng)效致幻劑的前藥&mdash;&mdash;一種必須在體內(nèi)代謝才能激活的非活性化合物，天然存在于各種蘑菇中，其中許多生長在澳大利亞。這些蘑菇在史前時期具有神圣的和可能的治療用途，但在1968年在美國被禁止使用，隨后在1971年被聯(lián)合國精神藥物公約禁止使用。</p> <p>&nbsp;</p> <p>但在過去幾年里，包括美國約翰霍普金斯大學(xué)(Johns Hopkins University)和倫敦帝國理工學(xué)院(Imperial College London)在內(nèi)的重量級學(xué)術(shù)中心，一直在研究它在治療難治性抑郁癥和與絕癥相關(guān)的悲傷等疾病方面的治療潛力。再一次，似乎只有少量劑量的治療可以&ldquo;重置&rdquo;受傷的大腦陷入的功能失調(diào)的思維方式，它無法找到自己的出路。</p> <p>&nbsp;</p> <p>通過對患者臨床結(jié)果的觀察，再加上治療過程中最新的人腦功能成像，這項(xiàng)研究成功地顯示了正常反應(yīng)的恢復(fù)和腦功能的具體變化。對于那些研究人類思想復(fù)雜性的人來說，這是非常令人興奮的&mdash;&mdash;裸蓋菇素不僅提供了一種治療方法，而且還解開了我們是誰以及我們?nèi)绾?amp;ldquo;工作&rdquo;的秘密。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">從邊緣化到醫(yī)學(xué)</span></strong></p> <p><br />歷史上被認(rèn)為是非法的毒品的&ldquo;再醫(yī)療化&rdquo;正在世界各地發(fā)生，最明顯的可能是過去十年的大麻。在MDMA和裸蓋菇素的情況下，這背后可能有許多因素。</p> <p>&nbsp;</p> <p>首先，傳統(tǒng)治療難治性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和抑郁癥的成功充其量只是一般&mdash;&mdash;顧名思義，它們對治療是&ldquo;難治性的&rdquo;。這些疾病與其他疾病不同，它們悄無聲息地致命，與其他受到更多關(guān)注和資助的疾病一樣致命。</p> <p>&nbsp;</p> <p>受創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙影響的特定群體&mdash;&mdash;例如，從澳大利亞國防軍服役歸來的人，以及澳大利亞越來越多自然災(zāi)害的第一反應(yīng)者&mdash;&mdash;是人們&ldquo;想&rdquo;要幫助的群體。目前對這些疾病的治療非常昂貴，在患者的一生中花費(fèi)高達(dá)數(shù)十億美元。因此，在一場完美風(fēng)暴中，以MDMA和裸蓋菇素等新療法形式出現(xiàn)的現(xiàn)成救生筏總是會被抓住。<img src="https://reporter.anu.edu.au/_next/image?url=https%3A%2F%2Freporter-api.anu.edu.au%2Fapp%2Fuploads%2F2023%2F02%2FDavid-Caldicott-1400x862.jpg&amp;w=3840&amp;q=75" width="808" height="498" />&nbsp;</p> <p>David Caldicott副教授。圖片來源:澳大利亞國立大學(xué)Tracey Nearmy</p> <p><br />有人對這些物質(zhì)的安全性表示擔(dān)憂。音樂節(jié)和其他地方的死亡事件被指為這種治療方法愚蠢的證據(jù)。但即使是我們16世紀(jì)的毒理學(xué)之父帕拉塞爾蘇斯(以&ldquo;劑量決定毒藥&rdquo;而聞名)也承認(rèn)，攝入藥物和毒藥的環(huán)境決定了結(jié)果。</p> <p>&nbsp;</p> <p>非法MDMA造成的大部分傷害是由于錯誤識別、過量劑量、產(chǎn)品污染、與其他藥物混合或相互作用或產(chǎn)品所處的環(huán)境造成的。與這些情況完全不同的是，TGA對MDMA和裸蓋菇素分類的改變允許嚴(yán)格挑選的一組患者在密切的醫(yī)療監(jiān)督下服用固定劑量的純產(chǎn)品。作為新分類的附表8&ldquo;受管制藥物&rdquo;，它們的治療用途將需要我們習(xí)慣處理的其他藥物的所有文件、安全存儲和控制鏈。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&ldquo;現(xiàn)在不是支持者在一場更廣泛的戰(zhàn)爭中吹噓這場戰(zhàn)役勝利的時候。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>至于長期影響呢?簡而言之，自從1985年搖頭丸被禁止以來，可能有數(shù)百萬年輕人使用過搖頭丸。我們還沒有看到任何重大的廣泛神經(jīng)病理學(xué)或?qū)Υ竽X的傷害的代際影響。因此，在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)督下服用幾劑MDMA似乎不太可能造成重大傷害。</p> <p>&nbsp;</p> <p>在可能被邊緣化的物質(zhì)清單上，下一個可能被帶回醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的是什么?氯胺酮已經(jīng)被用于另一種用途，從麻醉藥物到治療抑郁癥。LSD正在研究用于治療廣泛性焦慮癥。伊博加因和死藤水正排著隊(duì)等待它們在陽光下的時間。</p> <p>&nbsp;</p> <p>認(rèn)為這類藥物只會有害的觀點(diǎn)從來都是不正確的，那些推廣這類藥物的人要么不誠實(shí)，要么對它們知之甚少，以至于沒有資格參加政策辯論。這種觀點(diǎn)代表了一種信仰上的絕對主義，接近于神學(xué)，總有一種清算。</p> <p>&nbsp;</p> <p>但現(xiàn)在還不是鼓吹者在一場更廣泛的戰(zhàn)爭中為這場戰(zhàn)役的勝利而歡呼的時候。這些發(fā)展是關(guān)于毒品和毒品使用的世界觀和辯論的轉(zhuǎn)變的一部分;一個在家庭餐桌討論和聯(lián)邦辯論中都明顯缺席和避免的問題。這些決定在澳大利亞引發(fā)了關(guān)于毒品政策話題的公開坦率的討論，以及對改革的迫切需求，這本身就是一件值得慶祝的事情。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>