<p>斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Stanford School of Medicine)的一項(xiàng)新研究顯示，即使將貧困因素考慮在內(nèi)，黑人兒童在遭受創(chuàng)傷時(shí)被過(guò)度報(bào)道為兒童虐待的疑似受害者。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這項(xiàng)研究利用了國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)中近80萬(wàn)例兒童創(chuàng)傷的數(shù)據(jù)，發(fā)表在2月份的《兒科外科雜志》上。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，白人兒童的受傷被低報(bào)為疑似虐待。</p> <p>&nbsp;</p> <p>研究人員說(shuō)，這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生和護(hù)士在決定哪些傷害應(yīng)該報(bào)告給兒童保護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)可能存在的偏見(jiàn)。醫(yī)療護(hù)理人員是強(qiáng)制記者，有義務(wù)向CPS報(bào)告他們認(rèn)為兒童可能是虐待受害者的任何情況。由于護(hù)理人員很少承認(rèn)自己傷害了孩子，此類(lèi)報(bào)道在一定程度上依賴(lài)于提供者的直覺(jué)，這使他們?nèi)菀资艿綗o(wú)意識(shí)的、系統(tǒng)性的偏見(jiàn)的影響。</p> <p>&nbsp;</p> <p>斯坦福醫(yī)學(xué)院外科助理教授、資深研究作者Stephanie Chao醫(yī)學(xué)博士說(shuō)，偏見(jiàn)對(duì)黑人和白人孩子都有傷害。該研究的主要作者是Modupeola Diyaolu，醫(yī)學(xué)博士，斯坦福醫(yī)學(xué)院普通外科住院醫(yī)師。</p> <p>&nbsp;</p> <p>趙說(shuō):&ldquo;如果你過(guò)度識(shí)別疑似虐待兒童的案件，你就不必要地將兒童與家庭分離，并造成持續(xù)一生的壓力。&rdquo;&ldquo;但是虐待兒童是極其致命的，如果你錯(cuò)過(guò)了一個(gè)事件&mdash;&mdash;也許是一個(gè)你認(rèn)為&lsquo;不可能&rsquo;的富裕的白人孩子&mdash;&mdash;你可能會(huì)把這個(gè)孩子送回一個(gè)沒(méi)有保護(hù)的非常危險(xiǎn)的環(huán)境中。對(duì)雙方來(lái)說(shuō)，后果都是令人悲傷和毀滅性的。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>區(qū)分種族和貧困</p> <p><br />以前也有報(bào)告虐待兒童的種族差異，但之前的研究沒(méi)有很好地控制貧困，這是虐待的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。一些專(zhuān)家認(rèn)為，將受傷的黑人兒童不成比例地報(bào)道為可能的虐待受害者，只是反映了他們的家庭往往收入較低，而不是醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員受到偏見(jiàn)。趙的團(tuán)隊(duì)想要澄清這場(chǎng)爭(zhēng)論。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這項(xiàng)新研究利用了美國(guó)外科醫(yī)生學(xué)會(huì)維護(hù)的國(guó)家創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)。研究人員研究了2010年至2014年和2016年至2017年發(fā)生在1至17歲兒童中的近80萬(wàn)例創(chuàng)傷性傷害記錄。根據(jù)用于報(bào)告不同類(lèi)型虐待的醫(yī)療守則，在這些傷害中，有1%被懷疑是虐待造成的。研究人員控制了他們的發(fā)現(xiàn)，以?xún)和欠駬碛泄不蛩饺吮ｋU(xiǎn)作為家庭收入的標(biāo)志。</p> <p>&nbsp;</p> <p>與創(chuàng)傷性傷害兒童的一般人群相比，疑似虐待兒童的受害者更年輕(中位數(shù)年齡為2歲對(duì)10歲)，更有可能擁有公共保險(xiǎn)(77%對(duì)43%)，更有可能入住重癥監(jiān)護(hù)室(68%對(duì)48%)。疑似虐待兒童受害者在住院期間死于創(chuàng)傷性傷害的可能性也是一般人群中創(chuàng)傷性傷害兒童的10倍，8.2%的疑似虐待兒童和0.84%的所有創(chuàng)傷性傷害兒童在住院期間死亡。</p> <p>&nbsp;</p> <p>在被懷疑虐待兒童的群體和受傷兒童的一般人口中，亞洲人、夏威夷土著/太平洋島民、美國(guó)印第安人和&ldquo;其他&rdquo;種族的兒童所占比例相似，兩個(gè)群體中西班牙裔或拉丁裔的兒童所占比例相似。</p> <p>&nbsp;</p> <p>然而，黑人患者在疑似兒童虐待受害者中所占比例過(guò)高，占疑似兒童虐待受害者的33%，占受傷兒童總?cè)丝诘?8%。白人兒童占可疑兒童虐待受害者的51%，占受傷兒童總?cè)藬?shù)的66%。</p> <p>&nbsp;</p> <p>趙說(shuō):&ldquo;即使我們控制收入，在這種情況下，通過(guò)保險(xiǎn)類(lèi)型，非洲裔美國(guó)兒童作為虐待兒童的疑似受害者仍然明顯過(guò)多。&rdquo;&ldquo;此外，據(jù)報(bào)道，他們的受傷嚴(yán)重程度評(píng)分較低，這意味著在一個(gè)特定的種族群體中，受傷不那么嚴(yán)重的兒童會(huì)受到更多的懷疑。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>總的來(lái)說(shuō)，研究人員發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員對(duì)懷疑白人家庭虐待的門(mén)檻較高，而對(duì)懷疑黑人家庭的門(mén)檻較低。例如，被懷疑受到虐待的白人兒童比黑人兒童更有可能受到更嚴(yán)重的傷害，他們更有可能被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。</p> <p>&nbsp;</p> <p>推行全民篩檢</p> <p><br />Chao和她的同事們正在設(shè)計(jì)更公平的方法來(lái)篩查受傷兒童可能受到的虐待。她說(shuō)，一個(gè)重要的因素是普及篩查，這樣對(duì)可能的虐待的評(píng)估就不會(huì)主要由醫(yī)療提供者的直覺(jué)發(fā)起。</p> <p>&nbsp;</p> <p>Chao創(chuàng)建了一個(gè)通用篩查系統(tǒng)，自2019年以來(lái)一直在斯坦福醫(yī)學(xué)兒童健康中心使用，其中每當(dāng)6歲以下的兒童在私人家庭中受到傷害時(shí)，電子病歷就會(huì)自動(dòng)向該組織的兒童虐待團(tuán)隊(duì)發(fā)送警報(bào)。該小組由在虐待檢測(cè)方面受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的兒科醫(yī)生和社會(huì)工作者組成，他們檢查醫(yī)療記錄，尋找其他虐待跡象。在大多數(shù)情況下，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這樣的信號(hào)，整個(gè)過(guò)程發(fā)生在幕后。但是，如果醫(yī)療記錄顯示任何危險(xiǎn)信號(hào)，可以提醒將患者收治到急診科或醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，以進(jìn)一步考慮是否需要進(jìn)一步檢查或CPS報(bào)告。</p> <p>&nbsp;</p> <p>趙現(xiàn)在還在與美國(guó)最大的電子病歷公司Epic合作，在其系統(tǒng)中加入一種自動(dòng)兒童虐待篩查工具。今年晚些時(shí)候，該篩查工具將在幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行測(cè)試。</p> <p>&nbsp;</p> <p>Chao希望這項(xiàng)工作能夠提高CPS報(bào)告的準(zhǔn)確性，特別是在減少醫(yī)療提供者無(wú)意識(shí)偏見(jiàn)的影響方面。</p> <p>&nbsp;</p> <p>她說(shuō):&ldquo;這里每個(gè)人的本意都是好的，但把這些報(bào)告弄錯(cuò)的后果無(wú)論從哪個(gè)方向來(lái)說(shuō)都是相當(dāng)可怕的。&rdquo;&ldquo;如果我們不承認(rèn)偏見(jiàn)，總是把它歸結(jié)為其他事情，我們就無(wú)法以周到的方式解決問(wèn)題。現(xiàn)在，我希望我們能認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，并努力尋找解決方案。&rdquo;</p> <p>該研究由國(guó)家先進(jìn)轉(zhuǎn)化科學(xué)中心資助(資助項(xiàng)目KL2TR003143)。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>