<p>這是沒有辦法的:我們與細(xì)菌和其他病原體共享室內(nèi)空間。杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院的工作人員鮑比&middot;沃倫(Bobby Warren)每天都在思考如何減少醫(yī)院和診所的&ldquo;蟲子&rdquo;數(shù)量。</p> <p>&nbsp;</p> <p>沃倫是杜克消毒、耐藥性和傳播流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)室的主任，該實(shí)驗(yàn)室也被稱為DiRTE(發(fā)音像&ldquo;臟&rdquo;)實(shí)驗(yàn)室，該實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行研究，以了解病原體如何在醫(yī)療保健環(huán)境中移動(dòng)和傳播，以及如何阻止它們。</p> <p>&nbsp;</p> <p>沃倫說:&ldquo;我們檢查了整個(gè)醫(yī)院，找出什么是臟的，我們目前如何清理，以及如何讓它變得更好。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>該實(shí)驗(yàn)室位于醫(yī)學(xué)系傳染病科，如果在杜克大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生傳染病暴發(fā)時(shí)需要，也會(huì)進(jìn)行微生物學(xué)研究。該實(shí)驗(yàn)室是杜克大學(xué)抗微生物藥物管理和感染預(yù)防中心的一部分，由醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士、醫(yī)學(xué)教授Deverick J. Anderson指導(dǎo)。該中心包括幾個(gè)項(xiàng)目，旨在通過預(yù)防醫(yī)療相關(guān)感染和防止抗生素耐藥性的出現(xiàn)來保障患者的安全。安德森說:&ldquo;當(dāng)涉及到如何保證我們患者的安全時(shí)，這個(gè)難題有很多方面。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>盡管有嚴(yán)格的清潔協(xié)議，但美國(guó)每年仍發(fā)生約72.1萬例與醫(yī)療保健相關(guān)的感染，75,000名患者因此在醫(yī)院死亡。</p> <p>&nbsp;</p> <p>安德森說:&ldquo;我們給病人注射的東西很重要，也很必要，但從本質(zhì)上講，它們會(huì)讓你有感染的風(fēng)險(xiǎn)，比如靜脈注射、中央靜脈導(dǎo)管和呼吸管。&rdquo;&ldquo;我們永遠(yuǎn)無法消除感染的風(fēng)險(xiǎn)，但我們可以將其降至最低。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p><span class="h1"><strong>DiRTE實(shí)驗(yàn)室標(biāo)志</strong></span></p> <p><br />安德森說，DiRTE實(shí)驗(yàn)室源于近10年前由疾病控制中心資助的一項(xiàng)研究，該研究旨在評(píng)估紫外線對(duì)病房消毒的作用。在過去的幾年里，它在中心內(nèi)擴(kuò)展了自己的項(xiàng)目。</p> <p>&nbsp;</p> <p>Warren一直對(duì)DiRTE實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展負(fù)責(zé)。安德森說:&ldquo;鮑比一直是一股強(qiáng)大的推動(dòng)力。</p> <p>&nbsp;</p> <p>2022年11月15日發(fā)表在JAMA Network Open上的一項(xiàng)研究提供了實(shí)驗(yàn)室為評(píng)估新的清潔方法而進(jìn)行的嚴(yán)格測(cè)試的一個(gè)例子。</p> <p>&nbsp;</p> <p>在杜克大學(xué)醫(yī)院50個(gè)病房的隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，研究人員將標(biāo)準(zhǔn)消毒方案與一種產(chǎn)品(Sani-24濕巾)進(jìn)行了比較，這種產(chǎn)品的成分設(shè)計(jì)得比標(biāo)準(zhǔn)消毒濕巾中的成分更持久。</p> <p>&nbsp;</p> <p>該研究證明，在已知或懷疑患有艱難梭菌或MRSA等高傳染性感染的患者的房間里，強(qiáng)化清潔方法有望減少其表面的細(xì)菌&ldquo;儲(chǔ)存庫(kù)&rdquo;。</p> <p>&nbsp;</p> <p>24小時(shí)后，接受強(qiáng)化清潔方法的表面的污染物負(fù)擔(dān)顯著降低。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這項(xiàng)研究的第一作者沃倫說:&ldquo;我們對(duì)這種清潔方法很感興趣，因?yàn)樗粌H在應(yīng)用時(shí)消毒，而且在接下來的24小時(shí)內(nèi)也有某種形式的抗菌活性。&rdquo;這項(xiàng)研究是在真實(shí)的醫(yī)院條件下評(píng)估該方法的第一步。</p> <p>&nbsp;</p> <p>沃倫說:&ldquo;關(guān)鍵信息是，在醫(yī)療保健環(huán)境中，我們確實(shí)需要某種增強(qiáng)的清潔協(xié)議，以減輕已經(jīng)負(fù)擔(dān)過重的人類工作人員的負(fù)擔(dān)。&rdquo;<img src="https://medschool.duke.edu/sites/default/files/2022-12/anderson.deverick.png" alt="Deverick J. Anderson, MD, MPH" width="250" height="350" />&nbsp;</p> <p>安德森是這項(xiàng)研究的資深作者，其他作者包括亞倫&middot;巴雷特;阿曼達(dá)&middot;格雷夫斯，公共衛(wèi)生碩士;卡莉&middot;金;以及尼古拉斯&middot;a&middot;特納，醫(yī)學(xué)博士，MHSc。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這項(xiàng)研究規(guī)模很小，但它使用了一種獨(dú)特的采樣方法，旨在解決這類研究中的一個(gè)挑戰(zhàn):事實(shí)上，污染物負(fù)擔(dān)因患者而異，因此房間與房間也不同。沃倫說:&ldquo;不同人的微生物群脫落情況非常不同。&ldquo;所以我們無法控制房間的基準(zhǔn)病原體水平。&rdquo;這意味著比較不同房間的清潔方法可能會(huì)得出誤導(dǎo)性的結(jié)果。</p> <p>&nbsp;</p> <p>為了糾正這一點(diǎn)，本研究將強(qiáng)化清潔方法應(yīng)用于每個(gè)房間的三個(gè)表面(水槽、床上桌子和床扶手)的一半。每個(gè)表面的另一半都接受了環(huán)境服務(wù)人員通常采用的標(biāo)準(zhǔn)清潔方案。所以每個(gè)表面都有控制面和干預(yù)面。</p> <p>&nbsp;</p> <p>安德森說:&ldquo;我們?cè)谶@一策略中發(fā)現(xiàn)了這樣的價(jià)值，我們將在未來幾個(gè)月的其他兩項(xiàng)研究中使用它。&rdquo;其中一項(xiàng)研究將在CDC資助的一項(xiàng)更大的研究(1000個(gè)病房)中測(cè)試這種增強(qiáng)的清潔方法。這項(xiàng)研究還將研究更廣泛的病原體。</p> <p>&nbsp;</p> <p>沃倫于2015年開始在杜克大學(xué)工作，擔(dān)任研究助理，并于2018年晉升為臨床研究協(xié)調(diào)員。2020年，他成為DiRTE實(shí)驗(yàn)室主任。他擁有生物學(xué)和音樂表演的本科學(xué)位(他仍然在三角銅管樂隊(duì)演奏一種小型大號(hào))。</p> <p>&nbsp;</p> <p>2021年，他獲得了美國(guó)衛(wèi)生保健流行病學(xué)學(xué)會(huì)的威廉&middot;魯塔拉獎(jiǎng)學(xué)金。該獎(jiǎng)學(xué)金支持一名非臨床感染預(yù)防研究人員參加該協(xié)會(huì)的年會(huì)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>沃倫并沒有開始研究衛(wèi)生保健環(huán)境的微生物學(xué)，但在2015年完成第一次研究后，他就迷上了。他研究了醫(yī)院擦洗布上的抗菌涂層是否能減少交叉污染。&ldquo;我沒有發(fā)現(xiàn)任何積極的結(jié)果，但后來它變成了一個(gè)謎。我們能在環(huán)境中找到什么?我們?cè)鯓硬拍茏柚顾?&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>他可能是靠誠(chéng)實(shí)得來的。他說，入行幾年后，他突然意識(shí)到，他的母親&ldquo;幾乎是一個(gè)細(xì)菌恐懼癥患者&rdquo;。&ldquo;當(dāng)我還是個(gè)孩子的時(shí)候，她癡迷于保持地板和表面的清潔。這可能已經(jīng)根植于我大腦的某個(gè)地方了。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>