<p>由香港大學李嘉誠醫(yī)學院（港大醫(yī)學院）臨床醫(yī)學學院臨床腫瘤學系領導，與全球33位國際頂級專家合作，以調(diào)研方法研究在新冠疫情導致資源及人手嚴重緊絀的情況下，能否利用血漿EB 病毒 DNA（EBV DNA）來替代常規(guī)鼻咽癌的標準檢測方法。若日后發(fā)生嚴重災害時，這些國際建議可作為鼻咽癌治療的重要指南。有關共識內(nèi)容已在世界主要的腫瘤學研究期刊《Lancet Oncology》發(fā)表。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">研究背景</span></strong></p> <p><br />鼻咽癌在中國南部、東南亞、北非和東非等地區(qū)十分普遍，與愛潑斯坦&mdash;巴爾病毒 (EBV) 感染有密切關系。1鼻咽癌亦是香港的常見癌癥，與家族基因遺傳和飲食因素如咸魚有關。2020年香港人患上鼻咽癌的年齡標準化比率為每10萬人 5.8例，在本港癌癥排名位列男性和女性的第8位和第17位。2雖然抽取組織鑒證是診斷鼻咽癌的最佳標準，但血漿 EBV DNA容易從常規(guī)抽血中提取，所以血漿EBV DNA在經(jīng)過多年臨床研究后被認為是最靈敏、最準確的腫瘤標記，在鼻咽癌篩查、診斷、分期、治療反應監(jiān)測和預后預測中得到廣泛認可。目前鼻咽癌臨床管理的常規(guī)標準程序包括身體檢查、影像掃描和內(nèi)窺鏡檢查（一種容易產(chǎn)生飛沫的高風險程序），但在新型冠狀病毒病（新冠）肆虐期間，醫(yī)護人員、設施和資源可能會極其短缺。因此，在新冠大流行期間，以及未來可能發(fā)生類似甚至更具破壞力的疫情或災難而導致人力及資源嚴重不足時，考慮血漿EBV DNA能否替代常規(guī)檢測方法去診斷及治療鼻咽癌更為重要及迫切。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">研究方法和結果</span></strong></p> <p><br />這項研究共邀請了33 位國際頂級專家（頭頸外科、耳鼻喉科、腫瘤內(nèi)科、放射腫瘤科及臨床腫瘤科），分別代表四大洲（亞洲、非洲、歐洲、北美洲）51個國際專業(yè)協(xié)會和國家臨床試驗小組，在新冠疫情大流行期間依照Delphi方式完成三輪共識制定程序，當中包含22條問題，涉及血漿EBV DNA可否于人力及資源極度緊絀情況下，替代常規(guī)檢測鼻咽癌方法。</p> <p>&nbsp;</p> <p>結果發(fā)現(xiàn)，在資源有限的環(huán)境中，所有專家一致反對在沒有影像掃描的情況下，使用血漿EBV DNA和EB病毒抗體取代內(nèi)窺鏡檢查和抽取腫瘤樣本作為鼻咽癌癌癥分期的唯一方法。即使提供影像掃描，73%的專家仍不同意使用血漿 EBV DNA 代替內(nèi)窺鏡抽取腫瘤樣本作為鼻咽癌癌癥分期的唯一方法。</p> <p>&nbsp;</p> <p>調(diào)查結果反映，即使在資源極度有限的情況下，血漿EBV DNA并不能完全替代內(nèi)窺鏡檢查和腫瘤活檢。所有不同意將血漿EBV DNA作為診斷及治療鼻咽癌唯一工具的學者認為，一些常規(guī)的標準檢測方法是不可或缺，在醫(yī)療系統(tǒng)允許的情況下，不應剝奪患者接受這些常規(guī)標準檢查的權利。這些國際共識建議是根據(jù)不同專科及領域范疇醫(yī)生的共同角度、考慮了各種臨床情況而制定，跟之前由個別?？瓢l(fā)表的建議不同。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">研究意義</span></strong></p> <p><br />與之前僅針對被認為具有高癌癥復發(fā)風險和癌死亡率、且僅在有足夠個人防護裝備可用的患者進行內(nèi)窺鏡檢查的建議相比，這項調(diào)查的國際共識是反對只采用血漿 EBV DNA替代其他常規(guī)標準檢測方法，即使影像掃描服務緊拙。在資源非常有限的臨床環(huán)境中，血漿 EBV DNA與影像掃描相結合，獲視為是一種可接受的替代方法，但不能取代臨床會診和內(nèi)窺鏡檢查，也不能在鼻咽癌診斷及治療中單獨使用（放棄影像掃描）。</p> <p>&nbsp;</p> <p>領導及負責設計這項調(diào)查的港大醫(yī)學院臨床醫(yī)學學院臨床腫瘤學系系主任兼臨床副教授李浩勛醫(yī)生表示：&ldquo;這些共識建議是國際間共同努力的成果，可于其他急遽環(huán)境改變或自然災害期間導致資源嚴重缺乏的情況下作為參考。&rdquo;李醫(yī)生認為這些建議可以進一步鼓勵國際協(xié)調(diào)使用血漿EBV DNA，從而在中、低收入國家的醫(yī)院或機構中，以更符合成本效益的價格采用，并促進日后的研究，為鼻咽癌和其他癌癥設計更靈敏和準確的腫瘤標記。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">研究團隊</span></strong></p> <p><br />這項國際研究由港大醫(yī)學院臨床醫(yī)學學院臨床腫瘤學系系主任兼臨床副教授李浩勛醫(yī)生領導，共同作者包括港大醫(yī)學院臨床醫(yī)學學院臨床腫瘤學系鄺麗云教授、吳偉棠教授、顏繼昌教授、前臨床副教授林嘉安醫(yī)生、梁道偉醫(yī)生及唐志聰醫(yī)生；香港大學深圳醫(yī)院李詠梅教授及港大醫(yī)學院臨床醫(yī)學學院外科學系前臨床副教授曾敬賢醫(yī)生。</p> <p>&nbsp;</p> <p>其他共同作者包括：印尼大學Dr Cipto Mangunkusumo National Central Hospital Marlinda Adham醫(yī)生、突尼西亞斯法克斯大學Wala Ben Kridis教授、意大利布雷西亞大學Paolo Bossi醫(yī)生、中國中山大學腫瘤防治中心陳明遠教授及麥海強教授、泰國清邁大學Imjai Chitapanarux教授、法國Centre L&eacute;on B&eacute;rard Vincent Gregoire教授、加拿大英屬哥倫比亞大學Cheryl Ho醫(yī)生、馬來西亞馬來亞大學何國煌教授、泰國朱拉隆功大學Danita Kannarunimit教授、香港中文大學林偉棋醫(yī)生、美國士丹福大學Quynh-Thu Le教授、美國Memorial Sloan Kettering Cancer Center Nancy Lee教授、意大利米蘭大學Lisa Licitra教授、新加坡國家癌癥中心Darren Wan-Teck Lim醫(yī)生及Joseph T Wee醫(yī)生、新加坡國立大學Kwok Seng Loh醫(yī)生及Joshua K Tay醫(yī)生、比利時Cliniques Universitaires Saint-Luc Jean-Pascal Machiels教授、西班牙巴塞隆拿加泰隆尼亞腫瘤中心Ricard Mes&iacute;a醫(yī)生。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">關于臨床腫瘤學系</span></strong></p> <p><br />港大醫(yī)學院臨床醫(yī)學學院臨床腫瘤學系致力提供外科手術以外全面的癌癥治療服務，包括放射治療、化學治療、標靶治療及緩和療護。本學系設有兩所研究實驗室，分別是癌癥分子基因組學實驗室及癌癥遺傳學實驗室，并與其他醫(yī)學專科緊密合作，在瑪麗醫(yī)院及香港大學深圳醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)癌癥管理服務。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學態(tài)度觀點。</p> </blockquote>