<p>由香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院（港大醫(yī)學(xué)院）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院臨床腫瘤學(xué)系領(lǐng)導(dǎo)，與全球33位國際頂級(jí)專家合作，以調(diào)研方法研究在新冠疫情導(dǎo)致資源及人手嚴(yán)重緊絀的情況下，能否利用血漿EB 病毒 DNA（EBV DNA）來替代常規(guī)鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法。若日后發(fā)生嚴(yán)重災(zāi)害時(shí)，這些國際建議可作為鼻咽癌治療的重要指南。有關(guān)共識(shí)內(nèi)容已在世界主要的腫瘤學(xué)研究期刊《Lancet Oncology》發(fā)表。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">研究背景</span></strong></p> <p><br />鼻咽癌在中國南部、東南亞、北非和東非等地區(qū)十分普遍，與愛潑斯坦&mdash;巴爾病毒 (EBV) 感染有密切關(guān)系。1鼻咽癌亦是香港的常見癌癥，與家族基因遺傳和飲食因素如咸魚有關(guān)。2020年香港人患上鼻咽癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化比率為每10萬人 5.8例，在本港癌癥排名位列男性和女性的第8位和第17位。2雖然抽取組織鑒證是診斷鼻咽癌的最佳標(biāo)準(zhǔn)，但血漿 EBV DNA容易從常規(guī)抽血中提取，所以血漿EBV DNA在經(jīng)過多年臨床研究后被認(rèn)為是最靈敏、最準(zhǔn)確的腫瘤標(biāo)記，在鼻咽癌篩查、診斷、分期、治療反應(yīng)監(jiān)測(cè)和預(yù)后預(yù)測(cè)中得到廣泛認(rèn)可。目前鼻咽癌臨床管理的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)程序包括身體檢查、影像掃描和內(nèi)窺鏡檢查（一種容易產(chǎn)生飛沫的高風(fēng)險(xiǎn)程序），但在新型冠狀病毒病（新冠）肆虐期間，醫(yī)護(hù)人員、設(shè)施和資源可能會(huì)極其短缺。因此，在新冠大流行期間，以及未來可能發(fā)生類似甚至更具破壞力的疫情或?yàn)?zāi)難而導(dǎo)致人力及資源嚴(yán)重不足時(shí)，考慮血漿EBV DNA能否替代常規(guī)檢測(cè)方法去診斷及治療鼻咽癌更為重要及迫切。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">研究方法和結(jié)果</span></strong></p> <p><br />這項(xiàng)研究共邀請(qǐng)了33 位國際頂級(jí)專家（頭頸外科、耳鼻喉科、腫瘤內(nèi)科、放射腫瘤科及臨床腫瘤科），分別代表四大洲（亞洲、非洲、歐洲、北美洲）51個(gè)國際專業(yè)協(xié)會(huì)和國家臨床試驗(yàn)小組，在新冠疫情大流行期間依照Delphi方式完成三輪共識(shí)制定程序，當(dāng)中包含22條問題，涉及血漿EBV DNA可否于人力及資源極度緊絀情況下，替代常規(guī)檢測(cè)鼻咽癌方法。</p> <p>&nbsp;</p> <p>結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在資源有限的環(huán)境中，所有專家一致反對(duì)在沒有影像掃描的情況下，使用血漿EBV DNA和EB病毒抗體取代內(nèi)窺鏡檢查和抽取腫瘤樣本作為鼻咽癌癌癥分期的唯一方法。即使提供影像掃描，73%的專家仍不同意使用血漿 EBV DNA 代替內(nèi)窺鏡抽取腫瘤樣本作為鼻咽癌癌癥分期的唯一方法。</p> <p>&nbsp;</p> <p>調(diào)查結(jié)果反映，即使在資源極度有限的情況下，血漿EBV DNA并不能完全替代內(nèi)窺鏡檢查和腫瘤活檢。所有不同意將血漿EBV DNA作為診斷及治療鼻咽癌唯一工具的學(xué)者認(rèn)為，一些常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法是不可或缺，在醫(yī)療系統(tǒng)允許的情況下，不應(yīng)剝奪患者接受這些常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)檢查的權(quán)利。這些國際共識(shí)建議是根據(jù)不同?？萍邦I(lǐng)域范疇醫(yī)生的共同角度、考慮了各種臨床情況而制定，跟之前由個(gè)別?？瓢l(fā)表的建議不同。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">研究意義</span></strong></p> <p><br />與之前僅針對(duì)被認(rèn)為具有高癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和癌死亡率、且僅在有足夠個(gè)人防護(hù)裝備可用的患者進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查的建議相比，這項(xiàng)調(diào)查的國際共識(shí)是反對(duì)只采用血漿 EBV DNA替代其他常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法，即使影像掃描服務(wù)緊拙。在資源非常有限的臨床環(huán)境中，血漿 EBV DNA與影像掃描相結(jié)合，獲視為是一種可接受的替代方法，但不能取代臨床會(huì)診和內(nèi)窺鏡檢查，也不能在鼻咽癌診斷及治療中單獨(dú)使用（放棄影像掃描）。</p> <p>&nbsp;</p> <p>領(lǐng)導(dǎo)及負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)這項(xiàng)調(diào)查的港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院臨床腫瘤學(xué)系系主任兼臨床副教授李浩勛醫(yī)生表示：&ldquo;這些共識(shí)建議是國際間共同努力的成果，可于其他急遽環(huán)境改變或自然災(zāi)害期間導(dǎo)致資源嚴(yán)重缺乏的情況下作為參考。&rdquo;李醫(yī)生認(rèn)為這些建議可以進(jìn)一步鼓勵(lì)國際協(xié)調(diào)使用血漿EBV DNA，從而在中、低收入國家的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)中，以更符合成本效益的價(jià)格采用，并促進(jìn)日后的研究，為鼻咽癌和其他癌癥設(shè)計(jì)更靈敏和準(zhǔn)確的腫瘤標(biāo)記。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">研究團(tuán)隊(duì)</span></strong></p> <p><br />這項(xiàng)國際研究由港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院臨床腫瘤學(xué)系系主任兼臨床副教授李浩勛醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)，共同作者包括港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院臨床腫瘤學(xué)系鄺麗云教授、吳偉棠教授、顏繼昌教授、前臨床副教授林嘉安醫(yī)生、梁道偉醫(yī)生及唐志聰醫(yī)生；香港大學(xué)深圳醫(yī)院李詠梅教授及港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院外科學(xué)系前臨床副教授曾敬賢醫(yī)生。</p> <p>&nbsp;</p> <p>其他共同作者包括：印尼大學(xué)Dr Cipto Mangunkusumo National Central Hospital Marlinda Adham醫(yī)生、突尼西亞斯法克斯大學(xué)Wala Ben Kridis教授、意大利布雷西亞大學(xué)Paolo Bossi醫(yī)生、中國中山大學(xué)腫瘤防治中心陳明遠(yuǎn)教授及麥海強(qiáng)教授、泰國清邁大學(xué)Imjai Chitapanarux教授、法國Centre L&eacute;on B&eacute;rard Vincent Gregoire教授、加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)Cheryl Ho醫(yī)生、馬來西亞馬來亞大學(xué)何國煌教授、泰國朱拉隆功大學(xué)Danita Kannarunimit教授、香港中文大學(xué)林偉棋醫(yī)生、美國士丹福大學(xué)Quynh-Thu Le教授、美國Memorial Sloan Kettering Cancer Center Nancy Lee教授、意大利米蘭大學(xué)Lisa Licitra教授、新加坡國家癌癥中心Darren Wan-Teck Lim醫(yī)生及Joseph T Wee醫(yī)生、新加坡國立大學(xué)Kwok Seng Loh醫(yī)生及Joshua K Tay醫(yī)生、比利時(shí)Cliniques Universitaires Saint-Luc Jean-Pascal Machiels教授、西班牙巴塞隆拿加泰隆尼亞腫瘤中心Ricard Mes&iacute;a醫(yī)生。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">關(guān)于臨床腫瘤學(xué)系</span></strong></p> <p><br />港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院臨床腫瘤學(xué)系致力提供外科手術(shù)以外全面的癌癥治療服務(wù)，包括放射治療、化學(xué)治療、標(biāo)靶治療及緩和療護(hù)。本學(xué)系設(shè)有兩所研究實(shí)驗(yàn)室，分別是癌癥分子基因組學(xué)實(shí)驗(yàn)室及癌癥遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室，并與其他醫(yī)學(xué)?？凭o密合作，在瑪麗醫(yī)院及香港大學(xué)深圳醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)癌癥管理服務(wù)。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>